11 Dez

Wie sich die Transparenz und Kann die Zusammenarbeit Verbessern Gesundheitswesen

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Es gibt unzählige Bemühungen im Gange, bei der die nationalen, staatlichen und lokalen Ebenen zu verändern, wie wir bezahlen und liefern Gesundheitswesen. Und Sie gehen weit über die Reine Senkung der Kosten. Mitglieder der Allianz von Gemeinde-Gesundheit-Pläne, einschließlich meiner Organisation, HealthPartners, erkunden neue, innovative Ansätze zu bezahlen. Diese sind ausführlich in einem neuen Bericht mit dem Titel „Belohnen Hohe Qualität: Praktische Modelle für Wert-Basierte Arzt Bezahlen.“

 

Die Triple Aim

Die meisten versprechende und erfolgreiche alternative Bezahlmodelle organisiert sind um das Dreifache Ziel, das das Ziel hat, die Verbesserung der Gesundheit und der Patienten bei gleichzeitiger Verbesserung der Erschwinglichkeit. Die Dreifache Ziel geht hand in hand mit der Idee, dass die Zahlung reform darstellen muss, die ein Gewinn für die Zahler, ein Gewinn für die care system, und, noch wichtiger, ein Gewinn für die Patienten. Dies ist besonders wichtig, weil jetzt, mehr als je zuvor, healthcare Verbraucher müssen mehr Aufmerksamkeit, um die Kosten Ihrer Pflege und sind eher geneigt, zu versuchen und Nachfrage Wert. Dies bedeutet, dass ein Fokus auf Wert und Weg von der Volumen-in Bezug auf welche Zahlungssysteme Belohnung.

Bei HealthPartners, zum Beispiel, unsere primäre Pflege-Fall-rate-Zahlung Methodik ist entworfen, um zu bewegen, die Zahlung Weg von der traditionellen Gebühr-für-service-Modell und Anreize zur innovation in der Pflege-designs, die Verbesserung des Zugangs, Erfahrung und Behandlungsergebnisse. Ein weiteres Beispiel ist virtuwell—einen 24/7 online Klinik entwickelt von HealthPartners, die diagnostiziert und behandelt Patientinnen und Patienten, für Dutzende von gemeinsamen Bedingungen für einen einfachen, im Voraus Preis und ohne dass ein Besuch in einem physischen Klinik Lage. Es ist bequem, äußerst befriedigend für die mehr als 200.000 Patienten, die es benutzt haben, um Datum, und speichert durchschnittlich etwa $105 pro episode versus in-person-care—definitiv eine Triple-Ziel-Sieg.

 

Partnerschaft ist der Schlüssel

Was ermöglicht diese Art von Weiterentwicklungen? Zentral für ein erfolgreiches neues payment-Ansatz ist eine echte Partnerschaft zwischen den Zahler und der care-system, einschließlich Krankenhäuser und ärzte, was bedeutet, dass die Aufrechterhaltung der Transparenz in jedem Aspekt der Beziehung. Dies beinhaltet die Transparenz der Daten, die freigegeben sind, informieren Sie die Beziehung, als auch in den Parametern der Erfolg, der letztlich führen. Andere Komponenten des Erfolgs regelmäßige Kommunikation und Berichterstattung zwischen den Zahler und der care-system, sowie die Fähigkeit zur Skalierung des Modells auf die besonderen Umstände der Versorgung in spielen.

Bei HealthPartners, treffen wir uns mit den Arzt-Praxen zu überprüfen Triple Aim-Ergebnisse und neue Chancen zu erkennen, sich zu verbessern. Wir treffen uns so oft wie erforderlich, mit einem minimum von zwei mal pro Jahr. Wir passen unsere Beratung an den Bedürfnissen der einzelnen Gruppen. Können diese Bedürfnisse reichen von einfachen registry-feeds als Ergänzung zu Ihren elektronischen Gesundheit Aufzeichnung von Daten zur Auswertung von panel-basierte prädiktive Modelle, proaktiv zu sein mit der Versorgung der Patienten. Für Referenz, die wir zur Verfügung stellen, der öffentlich eine kommentierte Leitfaden für Benutzer und Benutzer-tools weitere details darüber, wie dieser erscheint in der Praxis.

 

Praktischen tools werden benötigt

Eine Verpflichtung zur Transparenz ist ein guter Erster Schritt, aber praktischen tools werden auch benötigt, um neue Bezahlmodelle für alle. Im Jahr 2012, zum Beispiel, HealthPartners eingeführt, eine Reihe von Gesamtkosten der Pflege und die Nutzung der Ressourcen-Maßnahmen, die waren die ersten Ihrer Art unterstützt werden als nationaler standard, der vom National Quality Forum. Veröffentlicht am frei in die public domain, und die derzeit in Dutzenden von Staaten über das Land, die Maßnahmen ermöglichen es, die Analyse der Kosten im Gesundheitswesen und zur Nutzung der Ressourcen für die gesamte Bevölkerung als auch spezifische Bedingungen innerhalb einer Bevölkerung.

Anbieter, Versicherer, Behörden, Arbeitgeber, Verbraucher, und andere Organisationen nutzen der Maßnahmen die Kosten zu verwalten, fahren Erschwinglichkeit, und zur Verbesserung der Gesundheitsversorgung. Unsere Hoffnung im loslassen frei ist, dass Sie eine Ergänzung der bestehenden Maßnahmen zur Qualitätssicherung, um eine dringend notwendige, Allgemeine Referenz, die die Entwicklung von Rechenschaft care-Organisationen und-Zahlung reform-Modelle.

Unter den vielen Beispiele für die sinnvolle Verwendung dieser Methodik, können wir unseren eigenen Staat Minnesota. Zum Beispiel, MN Community Measurement (MNCM) berichtete auf Qualitäts -, Kosten -, und Patienten-Erfahrung seit 2003, arbeitet mit medizinischen Gruppen, Krankenversicherungen, Arbeitgebern, Verbrauchern und staatlichen stellen. Vor kurzem, MNCM angenommen, die Gesamtkosten der Pflege und die Nutzung der Ressourcen Methodik zu fahren landesweite Berichterstattung, in Ergänzung zu der Qualität, die Erfahrung und die Zahlung der Transparenz-Informationen, dass die Organisation macht auf Ihrer website zur Verfügung, die Patienten den Zugang zu einer fülle von hilfreichen tools.

Um wirklich zu realisieren die vision des Dreifachen Ziel, Krankenversicherungen und anderen Branchenführern annehmen müssen, Beispiele für Zahlungs-reform wie diese und andere nun empor, während zu realisieren, dass Zusammenarbeit und Transparenz eine zentrale Rolle bei diesen Bemühungen. Es ist wichtig, dass die Gesundheitsversorgung mess-und Zahlungs-Methoden, die die Unterstützung der innovation in der Pflege-Systeme—und jeder Spieler, der im Gesundheitswesen eine Rolle zu spielen.

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