27 Dez

Wie die Zufriedenheit des Patienten Erzielt Kraftstoff der Opioid-Epidemie

CMS hat kürzlich angekündigt, dass Sie entfernen Fragen im Zusammenhang mit Schmerzen aus dem Krankenhaus Verbraucher Bewertung von Gesundheitsdienstleistern und Anlagen (HCAHPS), allgemein bekannt als die Zufriedenheit des Patienten-Umfrage. Dies bedeutet, dass die Krankenhäuser weiterhin verwenden können, die Fragen zur Befragung von Patienten über Ihren stationären Schmerz-management-Erfahrung, aber diese Fragen würden sich nicht auf die Höhe der Zahlung Krankenhäuser erhalten. Dies ist ein großer Sieg für die Patienten und das Haus der Medizin.

 

Die Hintergrundgeschichte

Hier ist die Geschichte hinter der Ankündigung. Ich, zusammen mit mehreren leaders in der Verschreibung Drogenmissbrauch-Epidemie, wurden die Befürwortung für diese, für die letzten 4 Jahre. Wir haben gesagt, dass die Zufriedenheit des Patienten erzielt werden, ein Hindernis für die sichere Verschreibung. Wie können Sie sagen, ein patient, „Nein, ich kann Ihnen nicht mehr Schmerz-Medikamente“, wenn Sie merken, dass Sie sich zu beschweren, nehmen Sie es zur Verwaltung, Bericht an die ärztekammer, geben Sie schlechte Yelp-Bewertungen, und geben Sie schlechte Zufriedenheit der Patienten erzielt. Es ist viel einfacher, zu sagen ‚ja‘ als ‚Nein‘ zu sagen. CMS wird derzeit mit diesen Noten für Krankenhäuser, aber die nächsten in der Reihe sind Notärzte, gefolgt von dem rest der medizinischen Gemeinschaft.

Für den letzten 4 Jahren, haben ich Sprach über das problem mit der Zufriedenheit erzielt. Einige der Geschichten, die das problem erklären können, gehören ein Krankenhaus CEO, der drohte ein Notfall-Medizin-Gruppe, die, wenn Sie nicht verbessern Sie Ihre Zufriedenheit der Patienten erzielt, deren Vertrag wäre in Gefahr und Ihre Arbeitsplätze auf der Linie. Sie waren nicht gesagt, zu verschreiben mehr Medikamente, wurden Sie gesagt, „Holen Sie sich Ihre Noten bis, ich interessiere mich nicht, wie.“ Ein medizinischer Direktor des primary care Gruppe, die sehr stolz auf Ihre high scores, räumte ein, dass Sie Folgen sicher Verschreibung von Leitlinien, aber einige ärzte wissen das nicht, und erklären, dass die Zufriedenheit des Patienten hat einen höheren Stellenwert. Eine Befragung von ärztlichen Direktoren in 20 verschiedenen Krankenhäusern erklärt, dass die meisten einig, dass die Zufriedenheit des Patienten erzielt werden, eine Barriere, um Nein zu sagen zu Patienten, die anspruchsvolle Medikamente.

Meine eigene Erfahrung ist die von einem Patienten bedroht, um mich gefeuert, nicht für das nachfüllen von seiner Schmerzmittel aus der Notaufnahme. Er sagte, er habe andere ärzte entlassen und er schwor sich, das gleiche zu tun für mich. Sicher genug, schickte er einen Brief fordern mimndestens, unhöfliches Verhalten, und „ich habe noch nie behandelt worden, auf diese Weise vor.“ Meine Antwort war, ich würde lieber ein patient mich erpressen, bedrohen mich, und geben mir schlechte Zufriedenheit der Patienten erzielt, als ein Toter patient. War das Krankenhaus gehen, um zu fördern die Zufriedenheit der Patienten erreicht souverän über mitfühlend sichere Verschreibung?

 

Die Tyrannei der schlechten Daten

Die Frage der Zufriedenheit erreicht souverän ist ein emotionales Thema für viele ärzte. Wenn ich reden auf Konferenzen, gibt es Empörung, wie so etwas unwissenschaftlich gegen Sie verwendet werden können. Solche Daten würde nie erlaubt werden, in jeder Fachzeitschrift, aber wird verwendet, um den Grad unserer Leistung und erhalten die höchste Bedeutung.

Im Januar dieses Jahres, CMS, hielt ein webinar zu diesem Anliegen befassen. Sie wird ausdrücklich erklärt,dass

“HCAHPS ist so konstruiert und geprüft, nur für INTER-Krankenhaus-Vergleich, nicht Vergleich der Stationen, Personal, etc. HCAHPS Fragen sind nicht speziell für einzelne ärzte, Krankenschwestern oder andere Mitarbeiter. CMS lehnt die Nutzung der HCAHPS Umfrage zum identifizieren der einzelnen Anbieter.“

Aber wenn Krankenhaus-Administratoren gezeigt wurden diese Informationen, Sie sagte das webinar wird sich nichts daran ändern. Als $2 Millionen pro Jahr auf dem Spiel aufgrund von HCAHPS Partituren, werden die ärzte weiterhin um einzelne Werte auf einer regelmäßigen basis. Wie soll man sich sonst verbessern Sie die Noten?

 

Advocacy Fragen

Ich bin sehr stolz auf unsere Lobbyarbeit. Mir wurde gesagt, dass CMS nicht ändern würde. Die Messung der Patienten-Erfahrung ist Teil des Affordable Care Act. Der ACA erfordert die Messung der Patienten-Erfahrung, obwohl es kein Mandat zu verknüpfen Geld die erzielt. Die AMA, CMA, und ACEP erklärt, dass diese Schlacht verloren wurde. Aber die Menschen sterben, und die Regierung benötigt, um Ihren Beitrag im Kampf gegen die Epidemie.

Ich Sprach mit dem Direktor des National Drug Control Policy der Senator Diane Feinstein ‚ s office, Direktor Michael Botticelli, und die Staats-und Regierungschefs am CDC. Ich schrieb Entschließungen, die verabschiedet wurden durch CMA und ACEP gegen finanzielle Anreize auf die Zufriedenheit erzielt wurden, die nicht Evidenz-basiert. Und am wichtigsten ist, ich gewann die Unterstützung der Eltern-community, die hinter dem Kampf der opioid-Epidemie.

Die Eltern, die verlorenen Söhne und Töchter zu verschreibungspflichtigen Medikamenten sind ähnlich wie die “ Mütter Gegen Drogen Fahren. Sie haben eine starke Stimme. Sie waren empört, dass die ärzte zahlen können miteinander verknüpft werden, wie zufrieden Ihre Patienten sind. Viel lieber wollen Sie Ihren Sohn oder Ihre Tochter wütend auf den Arzt für die Verweigerung der Verschreibung und heute noch Leben.

Wir kämpfen eine Epidemie, wo wir uns ändern müssen medizinische Kultur. Seventy-acht Amerikaner sterben jeden Tag an einen zufälligen opioid-überdosierung. Wir müssen rückgängig machen die letzten 10 Jahre der medizinischen Ausbildung von ärzten gesagt, Sie waren undertreating Schmerzen und musste mehr verschreiben. Es ist sehr schwer zu erziehen. Noch schwieriger ist es, wenn Geld beteiligt ist, können push, die falsche Entscheidung.

Als Arzt ist eher so, wie ein Elternteil eher als Kundenservice bei Nordstrom ist. Manchmal ist der beste Elternteil ist derjenige, der Nein sagt und streng ist, anstatt Freizügig. Können Sie sich vorstellen, geben Sie Ihrem teenager scheinbare Zufriedenheit erzielt, nachdem Sie Ihnen Disziplin für gefangen zu sein, Alkohol trinken oder etwas anderes?

Vielen Dank an all die Befürworter in der Medizin und übergeordnete Gemeinschaft, die geholfen hat, entfernen Sie die zufriedenheitsnote Barriere aus sicheren Verschreibung.

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