08 Nov

Warum Internisten Verklagt werden und Was Zu Tun ist

3 most common patient allegations against internistsEine aktuelle Studie von 1180 geschlossen Ansprüche gegen innere Medizin ärzte von 2007 bis 2014 gibt Tiefe Einblicke in das, was motiviert Patienten zu verfolgen, die Klagen und die Ausfälle und Prozesse, die das Ergebnis in den Patienten zu Schaden. Diese Analyse umfasste alle Ansprüche, unabhängig vom Ergebnis, der ersten Beurteilung von Patienten Vorwürfe zu bestimmen, die Perspektive des Patienten mit der Einreichung der Forderung. Die Analyse sah dann zu Patienten Verletzungen zu verstehen, die den vollen Umfang des Schadens. Arzt, Sachverständigen, sowohl für die Kläger/Patienten und die Beklagten/ärzte überprüft die Forderungen und durchgeführt medical record reviews, um sich einen genauen und unvoreingenommenen Verständnis der tatsächlichen Patienten Verletzungen.

Um Verletzungen zu vermeiden, ist es wichtig zu verstehen, die Faktoren, die dazu beitragen, Patienten zu Schaden. Faktor-Kategorien umfassen klinische Urteil, technischen Fähigkeiten, das Essverhalten von Patienten, Kommunikation, klinische Systeme, klinische Umgebungen und Dokumentation.

Die häufigsten Patienten-Vorwürfe standen im Zusammenhang mit der Diagnose (Fehler, Verzögerung, falsch) (39%), medizinische Behandlung (32%) und Medikamente (19%). Diese Behauptung drei Kategorien entfielen 90% aller Behauptungen in der inneren Medizin behauptet.

 

Diagnose-bezogenen Vorwürfe

Diagnose-bezogenen Vorwürfe, wenn eine vergessene, verspätete oder falsche Diagnose führte zu Verletzungen des Patienten. Diagnose-bezogene Behauptungen in der inneren Medizin Ansprüche sind Häufig mit Myokardinfarkt (MI), Lungenkrebs, Darmkrebs, Prostatakrebs, akute zerebrovaskuläre Unfall, Lungenembolie und Brustkrebs.

Fallbeispiel 1: EINE 60-jährige Frau kam zu Ihr internist Büro Klagen über Müdigkeit, Bauchschmerzen und rektale Blutungen. Sie wurde nach einem Gynäkologen, der ein Ultraschall durchgeführt, die ergab, wahrscheinlich ein Uterusmyomen. Eine Biopsie des Endometriums war gutartig. Keine weitere Aufarbeitung erfolgt war. Sie fuhr Fort, sich zu beschweren, Müdigkeit und Bauch-und rektale Schmerzen, aber der internist bestellt keine weiteren diagnostischen Untersuchungen.

Einige Monate später, der internist ordnete ein CT des Abdomens. Es zeigte sich eine Masse verdrängt die Gebärmutter. Der patient wurde diagnostiziert, Stadium IV rektalen Krebs und starb bald darauf.

Dieser Arzt verließ sich zu sehr auf die negativen Ultraschall-und Biopsie-Ergebnisse in das Gesicht der fortgesetzten Patienten-Beschwerden. Der Arzt und auch nicht zum follow-up des Patienten rektale Blutungen. Sie hätte erwähnt, die für imaging-Studien.

Fallbeispiel 2: EIN 66-jähriger Mann mit einer Geschichte von Rauchen war ein screening der Brust x-ray zeigte, dass eine 2 cm Dichte. Eine follow-up-CT mit Kontrastmittel empfohlen wurde. Der patient sah seine internist, wer darauf hingewiesen, die Erkenntnisse und ordnete eine Wiederholung Brust x-ray zu tun in den nächsten drei Monaten. Wiederholen Sie die Brust x-ray wurde nie durchgeführt. Der patient wurde in der Folge diagnostiziert mit Lungenkrebs und Lebermetastasen und ist kurz danach gestorben.

Es war nicht klar, ob der Arzt kommuniziert der patient die Notwendigkeit für follow-up-Studien. Das Amt hat Sie nicht einen Termin für den Patienten zu haben, die follow-up-Brust x-ray oder CT mit Kontrast. Weil das Amt nicht verfolgen von Bestellungen für follow-up-Studien, gab es keinen Mechanismus für die Bestimmung, ob der patient hatte sich den notwendigen tests unterzogen.

 

Medizinische Behandlung Anschuldigungen

Medizinische Behandlung Behauptungen, die zweithäufigste innere Medizin Vorwurf bei 32%, beteiligt Fehlern in der Auswahl oder Durchführung einer Behandlung. Faktoren, die enthalten:

  • Ausfall oder Verzögerung bei der Erlangung einer Anhörung oder überweisung.
  • Ausfall oder Verzögerung bei der Bestellung von diagnostischen tests.
  • Das Versäumnis verfügbaren klinischen Informationen.
  • Unzureichende Kommunikation zwischen healthcare professionals über den Zustand des Patienten.

BEISPIEL: EINE 42-jährige Patientin mit Nichtraucher-Ihr internist für einen Husten, der war nonresponsive zu Antibiotika und albuterol Behandlungen. Eine Brust x-ray bestellt wurde und zeigte eine 4.2 cm-Masse. Der radiologe stellte fest, dass ein Tumor konnte nicht ausgeschlossen werden, und ein CT-scan empfohlen wurde. Der internist schickte einen Brief an den Patienten Beratung Sie machen einen Termin für den CT-scan.

Der patient kam nicht wieder zu diesem Arzt, und der Arzt machte keine weiteren versuche mit Ihr zu kommunizieren. Sie sah einen anderen Internisten, aber Ihre medizinischen Unterlagen und Brust x-ray-Bericht waren noch nie an der neuen Arzt. Achtzehn Monate später, Sie war diagnostiziert mit der Stufe III Lungenkrebs.

Obwohl die Patienten die Verantwortung für die Verwaltung Ihrer eigenen Gesundheitswesen, ärzte dürften sich nach Kräften, zu kommunizieren, wenn es steht im Verdacht, die Gesundheit betreffen.

In diesem Fall wird der Arzt einen Brief mit der Beratung weiterer Studien. Es ist nicht klar, ob der Arzt übermittelt die Dringlichkeit der Durchführung der Studien-oder wenn er alarmiert den Patienten, dass eine mangelnde Untersuchung der Lunge wurde die Messe potenziell lebensbedrohlich. Mehr als ein Versuch an den Patienten haben sollte, gemacht worden. Ohne tracking-Mechanismen, Möglichkeiten zur Unterstützung der medizinischen Behandlung leicht verloren und vergessen.

Medikamenten-bezogene Vorwürfe

Medikamenten-management wurde eine Behauptung in 19% der Forderungen. Medikamenten-bezogene Behauptungen enthalten Misserfolg angemessen zu überwachen, Antikoagulantien, falls die Nebenwirkungen der Medikamente, und Fehler zu identifizieren, Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten.

FALL-BEISPIEL: EINE 24-jährige Frau sah, eine innere Medizin Arzt für den Rücken und Nacken Schmerzen infolge eines Unfalls. Die Untersuchung ergab Spasmen der Hals-und Lendenwirbelsäule Bereichen. Der internist bestellt, Xanax, Norco und Soma in angemessenen Dosierungen. Der patient wurde geraten, über die Medikamente‘ süchtig machenden Eigenschaften. Der patient kehrte einen Monat später mit anhaltenden Schmerzen und war zusätzlich Schmerzmittel. Zwei Wochen später, ging Sie zu die ER mit eine überdosis Drogen. Dieser Vorfall wurde nicht berichtet, um Ihr internist.

Ein paar Tage später, der patient ist Vater abgeholt, ein anderes Rezept für den Patienten. Sie kehrte für zwei weitere office-Besuche durch die gleichen Symptome und Prüfung Ergebnisse. Der internist wieder warnte Sie vor den süchtig machenden Eigenschaften von Opioiden und ermutigte Sie, geben Sie ein Reha-Programm. Ein paar Wochen nach dem letzten Arztbesuch, der patient starb an einer überdosis. Es wurde später entdeckt, dass Sie auch schon zu sehen, ein Schmerz-management-Arzt und hatte auch erhielt Schmerzmittel von diesem Anbieter.

Die innere Medizin Arzt nicht zur überwachung der Patienten mit opioid-Verschreibungen durch den Staat drug-monitoring-Programm. Er überwies Sie zu einem Schmerz-Medizin-Spezialist und ein Reha-Programm zur Auswertung und Behandlung Ihrer sucht.

 

Patienten Verletzungen

In dieser Studie wurden 84 verschiedene Arten von Patienten-Verletzungen, was auf die Vielzahl von Bedingungen behandelt, die durch interne Medizin-Spezialisten. Jedoch die häufigste Folge der Verletzung war der Tod (44% der Schäden). Von diesen Fällen der häufigste Vorwurf war, scheitern oder Verzögerung bei der Diagnose (41%).

Die zweithäufigste Verletzung war-Infektion (16%), blieb unerkannt, bis der patient Schaden erlitten. Die häufigsten Arten von Infektionen inklusive sepsis, Pneumonie, Spinale epidurale Abszess, aber wir haben auch gesehen, behauptet, dass die beteiligten Endokarditis, peritonitis von Darm-perforation, postoperative Infektionen.

Maligne Erkrankungen (13%) war die dritthäufigste Verletzung des Patienten, dicht gefolgt von negativen Reaktionen auf Medikamente (12%). Maligne Erkrankungen Verletzungen Folge von Bedingungen, die nicht diagnostiziert oder eine Behandlung, war nicht angemessen verwaltet. Nebenwirkungen von Medikamenten verursacht wurden, wenn der patient erhielt nur Unzureichende Informationen über die Risiken von Medikamenten, wurde das Medikament ungeeignet für den Zustand des Patienten oder therapeutischen drug-level-monitoring nicht ausreichend war.

 

Faktoren, die zu Verletzungen des Patienten

Arzt Experten Einblicke auf die Ursachen von patient zu Schaden. Während mehrere Faktoren, wie klinische Urteil, technischen Fähigkeiten, das Essverhalten von Patienten, Kommunikation, klinische Systeme, oder der Dokumentation, kann zur Verletzung des Patienten, die beitragender Faktor patient assessment-Fragen (33%). Beispiele enthalten Versagen bei der Herstellung einer Differentialdiagnose, scheitern zu bestellen diagnostische tests, Unzureichende Anamnese und körperliche Untersuchungen, und falls auffällige Befunde.Factors Contributing to Patient Injury

 

Strategien zur Risikominderung

Die folgenden Strategien können helfen, innere Medizin, ärzte, Vermeidung von Risiken ergeben, werden durch die claims-Analyse:

  • Follow-up die Patienten Klagen, vor allem, wenn die Patienten wieder ins Büro, die gleiche oder ähnliche Beschwerden. Die Patienten Klagen die ersten sind, die Gelegenheit zum sammeln von Informationen und bilden die Grundlage für eine genaue Geschichte und Bewertung, die beide von entscheidender Bedeutung für die Diagnose und Behandlung Entscheidungen.
  • Track-Diagnose-test-Ergebnisse, um sicherzustellen, dass Sie empfangen wurden, überprüft und kommuniziert werden, um den Patienten und dass alle notwendigen Maßnahmen ergriffen. Mitarbeiter sollten klare Richtlinien und Verfahren zu Folgen, für jeden Schritt in dem Prozess.
  • Verfolgen und verwalten Sie die referral-Prozess, auch wenn der patient macht seine oder Ihre eigene Ernennung. Patienten und Empfehlung von ärzten sollte klar sein, über die Dringlichkeit der Befassung, und die empfohlene Zeitplan muss dokumentiert werden. Follow-up, wenn Sie nicht erhalten, die beratenden berichten, wie erwartet, durch Ihre tracking-system.
  • Erziehen Patienten über die Risiken von Medikamenten und die Symptome, erfordern follow-up mit dem Anbieter. Fragen Sie die Patienten über Ihre Absichten zu befolgen oder Kauf von Medikamenten und Informationen über community-Ressourcen, wenn eine Zahlungsunfähigkeit verursachen Nichterfüllung.
  • Engage den Patienten als Teil des Teams zu halten der Arzt informiert über die Fortschritte und zu verbessern, Folgen Sie durch mit der Behandlung zu planen. Haben die Patienten, wiederholen der Pflege, Medikation, Medikation und follow-up-plan, um zu überprüfen, Verständnis.
  • Reagieren Patienten mit atypischen Schmerzen in der Brust, einschließlich der Patienten in Ihren 40er Jahren. In dieser Studie 22% der Patienten mit MI oder Herzstillstand (die häufigste Diagnose-Verletzungen) waren in den 40ern und präsentiert mit atypischen Schmerzen in der Brust.
  • Wachsam sein, um Anrufe und Anliegen von postoperativen Patienten. Internisten sind oft aufgerufen, postoperative Pflege zu einem Zeitpunkt, wenn die Patienten nicht in der Lage sind, um zu bestimmen, ob die Symptome sind ein normaler Teil der Erholung oder sind Komplikationen, die medizinische Unterstützung benötigen.

Lesen Sie die vollständige Studie, einschließlich der erweiterten Fall-Beispiele und Strategien zur Risikominderung bei www.thedoctors.com/internalmedicinestudy.

Dieser Beitrag wurde gesponsert von Der Ärzte-Gesellschaft, die nation der größte Arzt im Besitz der medizinischen Kunstfehler Versicherer.

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