19 Dez

Warum, California Proposition 61 ist So Wichtig

In den letzten Jahren viele hochkarätige Auseinandersetzungen über Drogen Preise zwischen den pharmazeutischen Unternehmen und der öffentlichkeit spiegelt sich die wachsende Kontrolle der pharmazeutischen Industrie. Aus die 500% Preiserhöhung der EpiPen Martin Shkreli 5000% Preisanstieg für eine AIDS-Infektion Medikament zu Turing Pharmaceuticals, die Allgemeine öffentlichkeit und die Politik zu fordern Pharma-Unternehmen rechtfertigen diese Preiserhöhungen. Zur Verbindung der Empörung, viele der Medikamente ausgesetzt, um diese unerhörten Preissteigerungen sind Generika, die sind Billig zu produzieren und haben schon seit Jahren. Eine Folge dieser Preiserhöhungen ist, dass die Politik Druck für Kappen auf Drogen Preise. Zum Beispiel, hier ist, was im Staat von Kalifornien.

 

Vorschlag 61: California Drogen-Preis-Standards-Initiative

Im Geschäftsjahr 2014 bis 2015, der Staat ausgegeben, $3,8 Mrd. auf verschreibungspflichtige Medikamente. Mehr als 80% von dem Geld bezahlt wurde, um medizinische und California Public Employees‘ Retirement System (CalPERS). Staatliche Behörden in Kalifornien verhandeln können Drogen Preise mit den Herstellern; in einigen Fällen, Sie gemeinsam verhandeln, aber in anderen Fällen ist jede Agentur handelt unabhängig. Dies führt zu einer unhaltbaren situation, in der verschiedene Staatliche Organe zahlen unterschiedliche Preise für das gleiche Medikament.

Wenn im November verabschiedet, Prop 61 zu verbieten staatlichen Kostenträgern (D. H. medizinische, CalPERS, etc.) von der Zahlung von Preisen über dem, was das US Department of Veteran Affairs (VA) zahlt für die Drogen. Binden die Preise auf der VA ist ein wichtiger Schritt, als die VA bekommt ein von der Bundesregierung beauftragt, in 24% Rabatt auf ein Medikament, der Preis. Auf top von, dass, VA staatlichen Beamten, die oft verhandeln die Preise weiter nach unten. Aus allen gesetzlichen Versicherern, die VA kommt oft vor in immer die besten Preise für Medikamente.

Im Gegensatz zu den VA, Medicare, dem größten von der Regierung laufen Gesundheits-Programm durch Gesetz untersagt ist, verhandeln Medikament Preise. Unfähigkeit, zu verhandeln, ist besorgniserregender als Medicare-Teil D-Ausgaben wird voraussichtlich schneller wachsen als andere Teile des Medicare um 5,8% zwischen 2015 und 2025. Vergleichen Sie die Arzneimittel-Ausgaben der beiden Programme (VA vs Medicare) spiegelt wider, wie wichtig die Verhandlungen und Rabatte sind als Werkzeuge für die Eindämmung der staatlichen Drogen-Rechnungen.

Denn Kalifornien ist ein großer und einflussreicher Staat, wenn übergeben, Prop 61 könnte ein Präzedenzfall für den rest der nation. Es sollte keine überraschung, dass Anhänger und Gegner der proposition sind beide kämpfen hart, um Einfluss auf die Abstimmung—in der Tat, Prop 61 hat sich zu einem der teuersten Stimmzettel bis dato in Kalifornien.

Wenn übergeben, es wird geschätzt, dass Prop 61 würde direkte Auswirkungen auf 12% der Kalifornier—oder 4,4 Millionen Menschen. Diese umfasst 3 Millionen medizinische Patienten, 838,000 Angestellte des Staates, und 294,000 University of California und California State University Lehrer und Mitarbeiter. Diejenigen, die nicht betroffen sind, zählen 10,4 Millionen medizinische managed-care-Patienten, eine private Versicherung von Kursteilnehmern, und der public school district-Mitarbeiter.

 

Finanzielle Auswirkungen

Nach Kalifornien überparteilichen Legislative Analyst ‚ s Office, die möglichen Einsparungen aus der initiative ist unbekannt. Die Office-notes zwei zentrale Herausforderungen für die Berechnung der Einsparungen:

  • Wie die Maßnahme die Herausforderungen bei der Implementierung angesprochen werden.
  • Die Antworten der Medikamentenhersteller in Bezug auf die Bereitstellung und Preisgestaltung Ihrer Medikamente.
  • In Bezug auf die Preise, während die VA ‚ s drug pricing schedule ist öffentlich, der tatsächliche Preis, den der VA letztlich zahlen, ist versteckt in non-disclosure agreements. Ohne zu wissen, die wahre Preise, es ist extrem schwierig zu berechnen, die wahre finanzielle Auswirkungen der initiative.

    Ein weiterer zu berücksichtigender Faktor ist, wie die Pharmafirmen reagieren könnte. Gegner warnen, dass jede Einsparung würde null sein, wenn die medikamentöse Unternehmen einfach Ihre Preise angehoben in Vergeltung. Einige Veteranen-Gruppen waren besorgt, dass der Gesetzentwurf würde gefährden die Angebote, die die VA gewinnt im Namen der Veteranen.

    In allen, es ist schwer zu sagen, was für finanzielle Auswirkungen hätte, ohne zu wissen, was die VA wirklich zahlt, und ohne zu wissen, wie Medikament Unternehmen reagieren—die Einsparungen könnten in die Millionen geht, oder die Rechnung könnte nach hinten losgehen, wenn Pharmaunternehmen rächen, mit höheren Preisen, verlässt der Staat in einer schlechteren position „off“.

     

    Die Who unterstützt die Stütze 61?

    Die Befürworter von Prop 61 hob $9 Millionen für die von der AIDS Healthcare Foundation. Andere Bemerkenswerte Unterstützer zählen die California Nurses Association, der American Association of Retired Persons, der ehemalige US-Arbeitsminister Robert Reich, und US-Senator Bernie Sanders, der hat bereits in vielen anzeigen unterstützen den Vorschlag.

    Anhänger konzentrieren sich auf die finanzielle Belastung, die der Verbraucher tragen über explodierenden Drogen-Preise, und andere sind voller Hoffnung, dass die bill ‚ s passage wird auf den Weg einen domino-Effekt für den rest der nation. Andere Unterstützer der Fokus auf die potentiellen Einsparungen der Maßnahme, zu glauben, dass es könnte sparen Sie $5,7 Milliarden Euro für Kalifornien in den nächsten 10 Jahren.

     

    Wer sich gegen den Vorschlag?

    Wenig überraschend ist, dass die wichtigsten Gegner des Gesetzentwurfs wurden fast alle großen Pharma-Unternehmen, vertreten unter der Pharma-Forschung und Hersteller von Amerika (PhRMA). Das Komitee gegen die Rechnung erhoben $86 Millionen im August, was macht die $9 Millionen von der pro-Seite blass im Vergleich.

    Andere gegnerische Gruppen umfassen die Steuerzahler, Arbeit, Gemeinschaft, Gesundheit und Veteranen Gruppen, wie die Veteranen des Ausländischen Kriege, die California State Rat der Arbeiter, und der California Medical Association.

    Wie bereits erwähnt, hat die opposition davor gewarnt, dass der Gesetzentwurf den Versuch, die Preise zu kontrollieren würde nach hinten losgehen, wenn die Arzneimittelhersteller die Preise erhöhen. Veteran-Gruppen haben gesagt, es würde gefährden aktuelle und zukünftige Verhandlungen, Staat, Kostenträgern und Pharmaunternehmen vereinbaren. Verbraucher-und Patientenorganisationen befürchten, dass der Staat verlieren könnte Zugang insgesamt für wertvolle Medikamente, die deutlich niedriger der Wert der Staatlich geförderten Versicherung und setzen Ihre Nutznießer, nämlich at-risk-Senioren und einkommensschwache Bevölkerungsgruppen, bei Gefahr für unwirksame Behandlungen.

     

    Was können wir lernen aus den Fehler der Vergangenheit drug pricing-Initiativen?

    Zwei separate Rechnungen Versuch zur Eindämmung der Arzneimittel-Preise wurden vorgeschlagen—und gescheiterten—im letzten Jahr in Kalifornien-Gesetzgebung. SB 1010, eingeführt früher in diesem Jahr, hätte Sie beauftragt, den Krankenkassen zu melden, Medikamentenkosten zu staatlichen Regulierungsbehörden und würde eine Medikament Hersteller zu senden Preiserhöhung Benachrichtigungen für Reseller. Doch die Rechnung wurde erheblich verwässert, wie es kreiste durch Ausschüsse und zog kurz vor einer Abstimmung, die Tötung der Rechnung.

    AB 463, eingeführt im Jahr 2015 hätten die Arzneimittelhersteller zu veröffentlichen, die operativen Kosten für Medikamente preislich über $10.000 pro Jahr oder pro Behandlung zu verstehen und zu rechtfertigen, die hohen Preise hinter Ihnen. Die Rechnung wurde auch gezogen, bevor eine Abstimmung aufgrund von Bedenken, dass es nicht genug Stimmen für ihn zu übergeben.

    In beiden Fällen, Pharma-Unternehmen setzte sich heftig, und die Rechnungen wurden getötet, bevor die Abstimmung. Diese beiden Fälle, die überwältigende macht und Einfluss der Droge lobby in der legislative Prozess, was erklärt, warum keine sinnvolle reform wurde durchgeführt, um Datum, trotz der nationalen aufschrei über die hohe Medikament Preise. Es ist auch die Herausforderung, dass Proposition 61 Gesichter, wie es macht seinen Weg auf der November-Abstimmung.

     

    Das Urteil

    Prop 61 Strategie zu binden, Drogen-Preise an der VA ist ein bemerkenswerter Versuch, zu herrschen in dem, was viele fühlen, ist out-of-control-Droge zu verbringen. Bei der Bewertung der Gesetzentwurf ausschließlich auf die administrative Effizienz, Prop 61 die größte Schwäche ist, dass es nur regelt Zustand Zahler in die Verträge, die Sie eingeben, mit Pharmafirmen. Aber ohne die Bundesrepublik Beschränkungen auf das andere Ende, können die Hersteller einfach Wandern, Ihre Preise an Staatliche Kostenträger, die nichts tut, um das problem zu beheben. Letztlich ist das schwierigste Hindernis für die übergabe eine sinnvolle Drogen-reform-Politik wird die überwindung der intensiven und finanziell gut abgesicherte Bemühungen der „big pharma“ lobby. Der Kampf um die Stütze 61, unabhängig davon, ob es geht oder nicht, wird sicherlich fügen Sie Feuer, um die nation zu streiten, Medikament Preise.

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