07 Dez

Patientenverfügungen Sollten Klinische, Nicht-Juristische Dokumente

advance health care directive with blue pills and grey pen 2048 x 1365

Wenn Sie wie ich sind, haben Sie wahrscheinlich eine Patientenverfügung, die sitzen irgendwo in einem Ihrer Schränke. Vielleicht, Sie füllte es vor ein paar Jahren, wenn Sie schlagen einige Runden Geburtstag (50? 60?) und beschlossen, dass Sie eine wird. Aber ich Wette Dollar zu Krapfen, die es noch nicht aktualisiert wurde und es wahrscheinlich nicht das widerspiegeln, wie Sie sich fühlen über Ihre end-of-life-Einstellungen jetzt. Aber Sie haben sich nicht verändert, weil es ganz gut, es ist einfach zu viel Mühe, es zu tun. In eine gut durchdachte Stellungnahme Stück in der Juni 1, 2017 New England of Medicine, Joshua Rolnick, David Asch, und Scott Halpern lag ein Fall zur Vereinfachung der Patientenverfügung Prozess, indem Sie die Richtlinien der klinischen anstelle von rechtlichen Dokumenten. Es ist eine geniale Idee.

Laut dem Artikel, einige Staaten Mandat, die Verwendung von bestimmten Vorlagen zum erstellen der Patientenverfügungen Dokument, und die meisten verlangen, dass Zeugen oder einen Notar beobachten seiner Unterzeichnung. Diese Anforderungen führen zu viele Patientenverfügungen vorbereitet in einer Staatsanwaltschaft. Online-Websites, die verfügbar sind, gehen Sie durch die state-spezifischen Prozess der Patientenverfügung, die Vorbereitung. Caringinfo.org ist ein Beispiel, allerdings, wenn es um rechtswirksam zu werden, müssen Sie drucken Sie es aus, Holen Sie einen Zeugen oder einen Notar zu beobachten, Unterschreiben Sie es, und dann Scannen Sie Sie zurück in den Ort…sprechen Sie über ärgerliche Hindernisse auf die Fertigstellung.

Die Autoren weisen darauf hin, dass jahrzehntelange Erfahrungen haben deutlich gemacht, dass Patientenverfügungen nicht „üben die gleiche Kontrolle über die medizinische Versorgung so will, haben über die Auszahlung von Eigentum.“ Streitigkeiten, vor allem zwischen Familienmitgliedern, die dazu führen können ärzte ignorieren die Patienten die SCHRIFTLICHEN Wünsche, zu Gunsten von diejenigen, die von einer verzweifelten Tochter oder Sohn. Weil dieses, die Autoren glauben, dass Patientenverfügungen berücksichtigt werden sollten klinische anstelle von rechtlichen Dokumenten.

 

Probleme rechtlicher Formalitäten

Das Papier beschreibt drei Probleme, die müssen bestimmte Formen und bezeugte die Unterschriften. Betrachten wir jeden von Ihnen:

1. Sie schaffen unnötige Hindernisse für den Abschluss

Wir bereits berührt diese. Der zusätzliche Aufwand, um zu suchen und abschließen einer state-spezifischen form, die Notwendigkeit, laden Sie es herunter und drucken Sie es aus, und dann finden Sie eine Zeugen oder eines Notars erfordert Ressourcen, die nicht jeder hat (computer, eine gute Internetverbindung, scanner, Transport -, und so weiter). Es ist zeitaufwendig und kann leicht entgleisen die besten Absichten. Es schafft auch eine Barriere für die Aktualisierung des Dokuments zu tun haben, alle diese Dinge wieder, wenn Sie Ihre Meinung ändern über Ihre Präferenzen. Die Autoren weisen darauf hin, dass Patientenverfügungen in diese Weise vorbereitet sind „, wahrgenommen als statische, vielleicht sogar unwiderrufliche, nicht als ein element einer sich entwickelnden Prozess des advance care planning.“

2. Sie behindern den übergang zu voll-Technologie-Lösungen

Wie bewegen wir uns mehr und mehr von unserem Leben online, abschließen von Aufgaben, für unmöglich gehalten ohne Ziegel und Mörtel, die vor nur einem Jahrzehnt, viele von uns sind gekommen, zu erwarten, zu tun, was wir wollen, zu tun bekommen—Anfang bis Ende—mit einem 15-20-minütige online-session. Führende Unternehmen, wie Amazon, haben den Prozess der Kauf fast alles nahtlos von der Suche nach dem Element an die 1-click Zahlung. Alle glitches bringen kann die Sitzung unterbrochen wird und dazu führen kann, dass der Käufer die Abkehr von der Website. Weil der „Druck, Zeichen, Zeugen, scan“ – Aspekt ausfüllen von online-Patientenverfügungen, viele Menschen, einschließlich mir selbst, aufgegeben haben, unsere teilweise ausgefüllt Richtlinien nie wieder zurückzukehren an den Ort, wo Sie sich befinden. Ein besonders problematischer Punkt ist die elektronische Signatur. Diese werden nun akzeptiert auch die gewichtige rechtliche Dokumente wie Steuer-Anmeldungen und Anträge auf Hypothekendarlehen, sondern nach dem Papier,

“…weder der Bund noch die meisten Staaten Gesetze über elektronische Signaturen-Adresse Patientenverfügungen. Angesichts der unsicheren rechtlichen terrain, die meisten online-vorab-Richtlinie-Plattformen prüfen elektronischer Signaturen unzureichend.“

3. Das gesetzliche Modell bewegt care planning-von der Arztpraxis an die Kanzlei

In vielen Fällen sterben erfolgt über einen längeren Zeitraum. Betrachten Sie einen Krebs-Patienten. Erstens, es ist der Schlag der Diagnose. Dann gibt es noch die Konsolidierung der Wille zum Kampf. Aber da die Behandlung fehlschlagen und die Möglichkeiten wachsen begrenzt, es ist eine Anerkennung, dass die Planung am Ende des Lebens hat nun zu einer Ihrer Prioritäten. Sie können ausgefüllt haben, Ihre Patientenverfügung, in der Nähe von der Zeit Ihrer Diagnose, oder Sie gewartet haben, für den ersten Rückfall, aber der Tod von der Krankheit hatte immer noch eine aura der Unsicherheit und Ihrer Patientenverfügung, die Entscheidungen wurden auf der Grundlage, dass. Weiter entlang, mit sehr begrenzten Behandlungsmöglichkeiten, sondern ein bedeutsames Ereignis im Leben—sagen die Geburt Ihres ersten Enkelkindes—am Horizont kann sich ändern, wie Sie fühlen sich über bestimmte heroische Eingriffe, die Sie dachte, Sie würde verzichten früher. Der Punkt, den ich versuche zu machen, ist diese Art zu sterben ist eine Reise und der Weg ist nicht gerade. Sie beraten Ihre ärzte, werden Sie mit intimen Familie Diskussionen, Sie werden Ihre Meinung ändern—und das ist ok. Aber Ihre Patientenverfügung zu ändern hat, mit Ihnen oder es ist schlimmer als nutzlos. Das Dokument ist zugänglich, veränderbar und leicht zu teilen mit wem Sie wollen Zugriff darauf haben, wenn es dem Zweck dienen, die Führung Ihrer end-of-life care. Ein klinisches Dokument kann leicht dazu, ein Juristisches Dokument nicht. Und, wie die Autoren betonen, es ist die Frage der Kosten:

„Arzttermine zu diskutieren end-of-life-Planung sind in der Regel von der Versicherung abgedeckt, in der Erwägung, dass Besuche von Rechtsanwälten nicht“

Und, „die meisten Menschen haben einen Arzt, aber nur einige haben einen Anwalt.“

 

Verhinderung von Schlachten vor Gericht und Schutz der schwächeren

Es sind hauptsächlich zwei Bedenken, die die Befürworter der legalistischen Patientenverfügungen zu erhöhen:

  • Sie können verhindern, dass Schlachten vor Gericht.
  • Sie können den Schutz gefährdeter Bevölkerungsgruppen, wie Patienten in der long-term acute care hospitals von Betrug.

Laut dem Papier, es gibt keine Beweise für die ehemalige. und die Autoren vermuten, dass „Staaten besorgt über mögliche Betrug betrachten Sie die Aufrechterhaltung der begrenzten gesetzlichen Anforderungen für bestimmte Kategorien von gefährdeten Patienten.“

Insgesamt, ich glaube, die Autoren haben ein überzeugendes argument für die änderung Patientenverfügungen aus rechtlicher klinischen Dokumenten. Die Vorteile, ein Dokument, das problemlos geändert werden, um die sich wandelnden Wünsche der einzelnen und Ihre Angehörigen, wie Sie navigieren den letzten Teil des Lebens überwiegt bei weitem die Bedenken, die die Befürworter für einen legalistischen Ansatz. Menschen, die wollen die rechtliche Beratung am Ende des Lebens aus anderen Gründen (D. H., wills, estate planning, usw.) können weiterhin darauf zugreifen, aber eine der intimsten aller Dokumente führen, dass end-of-life-Betreuung, der Patientenverfügung, sollte humanisiert, indem es aus der Kanzlei des Rechtsanwalts und der Umsetzung in der Arztpraxis. Ich hoffe, dass die politischen Entscheidungsträger wird diese Hinweise beherzigen.

Schreibe einen Kommentar

Deine E-Mail-Adresse wird nicht veröffentlicht. Erforderliche Felder sind mit * markiert.