15 Nov

Opioid-Sucht ist der Krebs Unserer Generation

various pills, bottle and plastic bag 1620 x 1080

On Oktober 26, 2017, Präsident Trump erklärte, die opioid-Epidemie öffentlichen Gesundheit Notfall. Ich wollte wissen, was bedeutet das genau? Ich war überrascht, zu finden, wenig über die Auswirkungen. In kurzen, mehr Geld verfügbar sein wird, zusätzliches Personal kann in Richtung der Krise, die unterschiedlichen Versicherungen Anforderungen aufgehoben oder angepasst, gewähren Fristen und Anforderungen kann verzichtet werden, oder erweitert, einige Medikamente können leichter zugänglich geworden, und die Telemedizin können geändert werden.

Hinsichtlich der Erteilung der die öffentliche Gesundheit Notfall, ich Frage mich, wo das Personal und das Geld wird kommen, und was für Dienstleistungen reduziert werden, im Austausch. Kürzlich hörte ich ein Zitat, „nur die Regierung können schneiden Sie 2 Zoll vom oberen Rand ein Stück Stoff und Nähen es auf den Boden und werden davon überzeugt, es macht es mehr!“ Ich bin sehr froh, dass Lösungen untersucht, aber der Teufel steckt im Detail.

 

Die endgültigen Empfehlungen der Kommission

Die endgültigen Empfehlungen der Kommission veröffentlicht wurden, mit 56 von bestimmten Elementen. Also, was hat das bereits angesprochen-und was nicht auf der Grundlage der vorläufigen Empfehlungen? Die folgenden aufgetreten ist, bevor die abschließenden Empfehlungen:

  • Verbesserter Zugang zu Behandlung in Zentren mit mehr als 16 Betten, indem Sie ein Zentrum für Medicare und Medicaid Services (CMS) Verzicht auf (jeder Staat Gouverneur anwenden muss)
  • Alle Staatlich angestellt verordnenden ärzte angewiesen wurden, erhalten eine Besondere Ausbildung zu bieten, Medikamenten-gestützte Behandlung
  • Maßnahmen zum verringern der Strömung von Drogen in das Land mit der post
  • NIH hat eine Partnerschaft mit Pharma-Unternehmen zu entwickeln, nicht süchtig machendes Schmerzmittel und neue Behandlungen für sucht und überdosis

Man würde hoffen, dass diese Maßnahmen erhöhen die Zugang zu Behandlung, verringern die Verfügbarkeit von illegalen Drogen, und erweitern Sie die Bemühungen um eine alternative Medikamente für Schmerzen und für die Behandlung von sucht.

Empfehlungen, die bisher noch nicht gefolgt sind:

  • Mehr Datenaustausch zwischen den staatlichen prescription drug monitoring Programme und entspannten Patienten Datenschutzbestimmungen zu ermöglichen, eine verbesserte Möglichkeit zur Behandlung von Patienten mit Substanzgebrauch Störung (SUD)
  • Die volle Durchsetzung der Psychischen Gesundheit Parität und Sucht Equity Act zu erhöhen Vorteile für die psychische Gesundheit und Substanzgebrauch diagnostiziert

Beide sollten diese Maßnahmen haben positive Effekte auf die Identifikation und Behandlung jener, die mit opioid-Einsatz Störung. Datenschutz Gesetze manchmal nur wichtige Informationen, die ein Arzt braucht, um angemessen für die Krankheit und die Einbeziehung von Familien und Bezugspersonen (wer kann nicht gestattet werden dazu beitragen, die Behandlung eines Patienten mit bestehenden Vorschriften) in den plan wahrscheinlich erhöht den Erfolg. Die Psychische Gesundheit Parität und Sucht Equity Act (MHPAEA) ist entscheidend bei der Bekämpfung dieser Epidemie. Sucht ist eine Krankheit und sollte gewährt werden, die gleichen finanziellen Bestimmungen anderer Krankheiten, wie Herzkrankheiten und Krebs. Finanzielle Barrieren Kraftstoff die denial-of-jemand mit SUD, die oft verhindern, dass Sie sich in Behandlung begeben.

Im Allgemeinen liegt der Fokus des abschließenden Empfehlungen können in mehrere Abschnitte unterteilt. Ich werde nicht Kommentar auf jede Empfehlung, nur einige, die ich interessant finde und verdient Aufmerksamkeit.

Verwandte Artikel: Hier ist ein link zu Dr. Farbstoffs beiden vorherigen Kommentaren zu den vorläufigen Empfehlungen von Trump das opioid-Kommission.

 

Bundes-Fördermittel und-Programme

Zur Verbesserung der Bereitstellung von Mitteln des Bundes an die Staaten, die Kommission drängte den Kongress und die Verwaltung zu blockieren, Zuschuss Bundes-Mittel für opioid – und SUD – Aktivitäten in die Staaten. Block-Vergabe ermöglicht es, eine große Summe Geld von der Bundesregierung ausgegeben werden, die mit begrenzten Bestimmungen, wie. Evidenz-basierte Programme finanziert werden würde, die durch diese Zuwendungen. Die Kommission anerkennt die Notwendigkeit für eine bessere Analyse der Daten und der Rechenschaftspflicht, um sicherzustellen, dass der Dollar ausgegeben werden, auf den effektivsten Lösungen. Eines der großen Probleme der öffentlichen Ausgaben ist, dass so viel Geld fließt in die Bürokratie und nicht genug macht, um den Kern des Problems. Vielleicht, in diesem Fall, dass es anders sein wird.

 

Opioid-sucht-Prävention

Viele wissen nicht, dass die Verschreibung von Opiaten ist oft der billigste Weg, um die „Adresse“ akuten und chronischen Schmerzen. Die Kommission identifiziert einen beunruhigenden trend in der Bundes-healthcare Erstattung Politik, die die Anreize der Verschreibung von Opioiden und beschränken den Zugriff auf nicht-süchtig machenden Behandlungen für Schmerzen.

Leider Opioide sind relativ preiswert, so dass die Versicherungen sind oft froh, um Sie zu decken. In einigen Fällen, nicht-süchtig, Schmerztherapie, sucht, Behandlung und Medikamenten-gestützten Behandlung sind gebündelt in Bundes-Erstattung Politik, so dass Krankenhäuser und ärzte sind im wesentlichen entmutigt von der Bereitstellung von alternativen zu den Opioiden und bietet Behandlung für opioid-Einsatz Störung. Physikalische Therapie und nicht-opioid-Medikation sollte leicht zugänglich und erschwinglich sind und Suchttherapie gefördert werden sollte. Dies ist etwas, das die Regierung beeinflussen kann—es kann Ihnen dabei helfen, die Flut über die Krise, während die ausreichende Entlastung für die Schmerzen.

Zum Glück erkennt die Kommission an die unbeabsichtigten Folgen der berühmt-berüchtigten Schmerz-Skala und machen den Schmerz der „fifth vital sign“! Man würde denken, dass die Krankenhäuser und ärzte zu identifizieren und zu behandeln, Schmerzen schnell konnte nur eine gute Sache sein. Jedoch, viele medizinische Fachleute, mich eingeschlossen, glauben, dies ist eine zentrale Ursache für die Kultur der overprescribing, die zur Entstehung der Krise beigetragen.

Das US Department of Health and Human Services (HHS) zuvor Schmerzen in der Frage-Antworten von Patienten entlassen, die in Berechnungen, um zu bestimmen, incentive-Zahlung. In anderen Worten, wenn die Patienten nicht die Schmerzen der Behandlung, die Sie dachte, Sie verdienten (das war oft ein Rezept für Opioide), die Zahlung an die Krankenhäuser und ärzte reduziert wurde! Adressierung eine mögliche SUD nimmt sehr viel Zeit und spezialisiertes know-how, die viele ärzte nicht haben. Es ist viel einfacher, nur verschreiben ein opioid und „befriedigen“ Patienten und nicht das Risiko einer Verringerung der Vergütung führen. Die Kommission empfiehlt, dass CMS-entfernen Schmerzen Fragen ganz von der Zufriedenheit der Patienten Umfragen, so die Anbieter sind nicht zu empfehlen, zu verschreiben Opioide machen die Patienten glücklich. Dies ist längst überfällig.

Unter den Empfehlungen der Kommission, es gibt auch einen Fokus auf die Verschreibung Richtlinien, Verordnung und Bildung. Es gibt mehrere detaillierte Vorschläge, einschließlich der Bildung der verordnenden ärzte, Bewohner und Studierende der Medizin. Aber was ist mit den anderen in der Klinik, wie Krankenschwestern und allied health, wer eher zu verbringen mehr Zeit mit den Patienten? Wenn alle Mitarbeiter sind ausgebildet in der Anerkennung der SUD, der Diagnose werden häufiger betrachtet und die Behandlung kann verlängert werden, um mehr Menschen. Zum Glück, mehr Bildungs-Ressourcen werden immer zur Verfügung, nicht nur Mediziner an der front, sondern auch für die Allgemeine öffentlichkeit. In der Tat, Elsevier startet seinen kostenlosen Opioid-Epidemie Resource Center bietet ständig aktualisierte Ressourcen aus dem healthcare-Experten auf mehrere Themen im Zusammenhang mit opioidgebrauch und-Abhängigkeit.

 

Opioid-Abhängigkeit Behandlung, überdosis Umkehr und Wiederherstellung

HHS/CMS, der Indian Health Service, Tricare, und die VA noch die Erstattung Barrieren zur Behandlung von Drogenmissbrauch, einschließlich der Beschränkung des Zugangs zu bestimmten FDA-zugelassene Medikament-assistierte Behandlung, Beratung und Stationärer/stationären Behandlung. Es ist unerlässlich, dass die Bundesregierung die Behandlung Anbieter führen den Weg durch die Behandlung von sucht als Krankheit und die Beseitigung dieser Barrieren. Primary care Providern beschäftigt, die durch diese nationalen Gesundheitssysteme sollten-Bildschirm für die Seifenlauge und direkt oder durch Verweis, die Behandlung innerhalb von 24-48 Stunden. Jeder Arzt Mitarbeiter sollte in der Lage sein zu verschreiben Buprenorphin (wenn, dass ist die am besten geeignete Behandlung für den Patienten) in primary care settings. Für Personen mit einem SUD, der Sicherstellung der lebensrettende Zugang zu einer erschwinglichen Gesundheitsversorgung Leistungen ist ein wesentliches Werkzeug im Kampf gegen die opioid-Epidemie.

Entspannung der Telemedizin Vorschriften können auch die Hilfe beim Zugang zu Behandlung und angesprochen wird in dem Bericht der Kommission. Viele Bereiche, ländlichen und nicht-ländlichen, in den USA haben kein Anbieter verfügbar, die zertifiziert ist, um Verschreibung von Medikamenten-gestützten Behandlung. Wenn die Telemedizin ermöglicht es qualifizierten Anbieter bei der Behandlung der Patienten, ohne physisch anwesend sein, den Zugang zu Behandlung signifikant erhöhen kann. Patienten, die bereit sind, Sie zu verfolgen, Medikamenten-gestützte Behandlung wird nicht mehr manchmal lange Strecken für die monatlichen Besuche, wenn Sie tun können virtuelle Besuche.

 

Medikament Gerichten

Die Kommission empfiehlt außerdem, dass die Droge Gerichte hergestellt werden in allen 93 federal district courts und Sie umfassen die Verwendung von Medikamenten-gestützten Behandlung. Drug court bietet die Möglichkeit, Behandlung und Bewährung statt Haft. Teilnahmeberechtigung erfordert eine sehr strenge Kriterien erfüllt sein, bevor diese option angeboten wird. Nicht nur, dass dies die Chancen erhöhen, dass sich viele geeignete Behandlung erhalten, es kann sich verringern die Zahl der inhaftierten. Es gibt Daten, die zu unterstützen, die Droge Gerichte sind effektiver als Inhaftierung, noch 44% der US-Grafschaften bieten Sie nicht an. Medikamenten-gestützte Behandlung kann dazu führen, anhaltende Erholung bei Abstinenz-nur möglicherweise nicht.

Das Problem der opposition gegen das Konzept des drug court bringt ein sehr wichtiger Aspekt der sucht. Die falsche überzeugung, dass die Anerkennung SUD als eine Krankheit, die bedeutet, dass, sollten die betroffenen keine Konsequenzen für Ihr Verhalten, ist eine riesige Barriere zu Fortschritt und trägt dazu bei, das stigma der sucht. Während der SUD ist eine Krankheit, es ist keine Entschuldigung. Bietet strenge Behandlung durch Medikament Gericht zu einer ganz bestimmten Gruppe nicht lassen Sie Sie Weg vom Haken. Sobald eine person bestätigt, dass Sie die Krankheit haben, ist es, dass die person, die Verantwortung zu behandeln und nicht verwenden Sie es als eine Krücke. Drug Gericht die einzige Möglichkeit für jemanden, um endlich zu erkennen, was „mit Ihnen Los ist“. Die weitere Aufklärung und die Behandlung der möglicherweise die einzige Hoffnung für die langfristige Nüchternheit und ein Ende zu einem Leben in Kriminalität zu erhalten, mehr Drogen.

Leider meine lokalen county in Ohio, berichtet, dass viele von den angebotenen Drogen-Gericht abgelehnt, weil es ins Gefängnis zu gehen für ein paar Monate ist leichter als die strengen 18-monatigen Behandlung Weg. Vielleicht sollten wir beginnen die Behandlung von Patienten in den Strafvollzug. Ihre Unterkunft und Verpflegung sind bereits vorhanden und Sie sind ein aufmerksames Publikum. Warum nicht die Behandlung, ohne zu bauen, eine neue Struktur?

 

Die bottom line

Den Abschlussbericht der Kommission ist sehr umfangreich und hat viele Empfehlungen. Es ist nicht verwunderlich, dass die großen Themen sind die Prävention und der Zugang zu Behandlung. Bildung ist ein so wichtiger Teil der Lösung und in den Bericht behandelt wird. Diejenigen, die mit opioid-Einsatz Störung weiterhin verwenden, weil Sie nicht glauben, dass Sie eine Wahl haben. Für jemand ohne Krankheit ist es sehr schwierig zu begreifen.

Im Griff der Krankheit, einem Süchtigen Gehirn verdrahtet ist, um Drogen suchen, wie er oder Sie will Essen, wenn hungrig, nur um zu fühlen, „normal“. Es ist nicht mehr zu bekommen-hoch; es geht um das überleben.

Glücklicherweise gibt es Lösungen. Auch wenn die Erfolgsrate ist gering, die meisten von uns glauben, dass die Rettung von Leben ist wichtig. Wir geben nicht auf, ein Heilmittel für eine seltene, tödliche Krebs. Opioid-sucht ist der Krebs unserer generation—es ist progressiv und oft rasch tödlich. Warum sollten wir geben?

Schreibe einen Kommentar

Deine E-Mail-Adresse wird nicht veröffentlicht. Erforderliche Felder sind mit * markiert.