13 Dez

Gesunde Lebensdauer Verlängert um Acht Jahre in einer bahnbrechenden Studie

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Eine bahnbrechende Studie aus Dänemark gezeigt, dass eine einfache medizinische Eingriffe verlängern kann gesunde Lebensspanne heute. Gegenüber der üblichen Behandlung für diabetes zu kümmern, geliefert wird durch einen Protokoll-gesteuerte team-basierte intervention. Die Studie hatte eine beeindruckende einundzwanzig Jahren follow-up. Die Ergebnisse zeigten, dass gesundes Leben im Menschen kann erweitert werden um acht Jahre. Weiter werden diese Ergebnisse wurden erzielt bei einer niedrigeren pro patient pro Jahr Kosten.

Vor dem Tauchen in die details der Studie, hier ist etwas hintergrund.

Hintergrund

Die Ermittler wussten bereits, dass bestimmte Arten von Medikamenten haben einen größeren Einfluss auf kardiovaskuläre Ereignisse im Vergleich zu anderen Medikamenten, die auch in der Lage, senken Sie die Ziel-Risiko-Faktor auf dem gleichen Niveau. Diese Medikamente gehören:

  • ACE-Hemmer für die Verlangsamung chronischer Nierenerkrankung
  • Statine für hohe Cholesterinwerte
  • metformin für diabetes

Was Sie wollten, um zu bestimmen, wurde in dieser Studie, ob eine multifaktorielle intervention mit einem Protokoll, das auch von aspirin, Rauchen und die Arten von Medikamenten, die oben beschrieben effektiver als die übliche Versorgung? Die meisten ärzte zur Zeit angenommen, dass Risikofaktoren für Stürze war die kritische intervention – nicht die Droge, die Sie verwendet, um Sie zu senken.

Hier ist, was Sie getan haben in der Studie

Die Patienten ausgewählt, an der Studie teilzunehmen, genannt Steno-2, Typ-2-diabetes und kleine Mengen von Eiweiß im Urin. Sie alle hatten ein sehr hohes Risiko für Herzinfarkte, Schlaganfälle und andere teure diabetischen Komplikationen.

Sie wurden randomisiert entweder einer intensivierten multifaktoriellen intervention oder üblichen Sorgfalt. Die intervention ist team-basiert und besteht aus Protokoll-driven -, Evidenz-basierte Pflege im Einklang mit best practices.

Inklusive Medikamenten metformin, atorvastatin, angiotensin-converting-Enzym (ACE) – Hemmer und aspirin. Es enthielt auch lifestyle-Beratung. Kontrolle Ziele für Blutdruck, LDL-Cholesterin und Glukose waren aggressiv.

Neben der Reduzierung der Ebene der angestrebten Risiko-Faktor, der Medikamente, die Sie verwendet (ACE-Hemmer, Statine, metformin) alle stören, der Molekularbiologie, der Sie erhebt den Risiko-Faktor in den ersten Platz. Sie waren immer an der Ursache des Problems und nicht nur die Senkung einer Reihe.

In der 13-Jahres-follow-up, fanden Sie:

  • eine 4-fache Reduktion Herzinfarkt,
  • eine 5-fache Reduktion in der Schlaganfall,
  • eine 6-fache Verringerung in der Dialyse,
  • eine 3-fache Reduzierung der amputation,
  • und eine 3-fache Reduzierung der Blindheit.

In der 21-Jahres-follow-up, fanden die Forscher heraus, dass gesundes Leben in der Interventionsgruppe die Patienten erweitert wurde, um acht Jahre.

Kann eine aggressive Behandlung mit den richtigen Medikamenten verlängern gesundes Leben?

Altern Forscher haben äußerte die zuversicht, dass wir bald in der Lage sein zu verlängern die gesunde Lebensspanne. In der Tat, Prominente Wissenschaftler intensiv arbeiten zu Altern verlangsamen und verzögern das auftreten von chronischen Krankheiten. Sie optimistisch gewesen, die Antworten sind direkt um die Ecke. Einige dieser Führer trafen sich in einem 2015-workshop und kam zu folgendem Schluss:

„Es war Konsens, dass es ausreichend Hinweise dafür, dass Alterung Interventionen, verzögern und verhindern der Erkrankung für viele chronische Erkrankungen von Erwachsenen und im Alter.“

Die meisten dieser Wissenschaftler wurden auf der Suche nach neuen Medikamenten. Und, Sie haben Fortschritte in diesem Bereich. Allerdings, Jahrzehnte-lange Dänische Studie liefert starke Beweise dafür, dass wir gesunde Lebensspanne verlängern kann jetzt durch den Einsatz von lifestyle-Interventionen und ein paar sehr effektive bewährte Medikamente, die wir bereits kennen.

Bessere Bewältigung chronischer Krankheiten verbessert die Gesundheit

Neunzig Prozent der Kosten im Gesundheitswesen werden im Zusammenhang mit chronischen Krankheiten und der Alterung, die beiden sind verwandt. Die gleiche Biochemie, die bewirkt, dass die Alterung bewirkt, dass chronische Krankheit.

Essen verarbeiteten Lebensmitteln, Gewichtszunahme, das Rauchen von Zigaretten und auf der couch sitzen und die Alterung beschleunigen und chronischen Zustand der Entwicklung. Diejenigen Aktivitäten, die Gene anschalten, die ruhig sein sollten.

Die folgenden lebensstil-Interventionen und Medikamente sind jetzt nachweislich verlängern gesundes Leben.

    • Essen wirklich (unverarbeitet) Lebensmittel
    • Die Vermeidung von Zigaretten
    • Zunehmende Aktivität
    • Lisinopril
    • Losartan,
    • Atorvastatin
    • Metformin
    • (und Spironolacton)

Die meisten der verschreibungspflichtigen Medikamente auf der Liste Kosten $4 im Monat, außer für atorvastatin, das ist $9 pro Monat.

Wie ich bereits erwähnt, diese Medikamente stören den Kern der Molekularbiologie, die Ursachen chronischer Krankheiten und Alterung. Und jetzt haben Sie sich bewährt zu verlängern gesundes Leben bei Patienten, die ein hohes Risiko für die Gesundheit Katastrophen und frühen Tod. Außerdem, die Vorteile von diesen Eingriffen und Behandlungen, die auch weiterhin als best-practice-Behandlung Stoppt. Dies ist wahrscheinlich, weil diese Behandlungen block Signalisierung von gefährlichen Gene, die unangemessen und anhaltend aktiviert

Es ist auch weniger teuer

Obwohl aggressiv behandelten Patienten in dieser Studie waren gesünder, länger, Ihre medizinische Versorgung weniger teuer. Üblichen Sorgfalt, Patienten, Kosten €10,091 pro Jahr, während aggressiv behandelten Patienten Kosten €8,725.

Die Gesamtkosten für die beiden Gruppen war die gleiche. Das war, weil die Hälfte der üblichen Sorgfalt, Patienten, die tot waren, bei den 13-jährigen mark. Die wesentlichen Kosten in der aggressiv behandelten Gruppe wurde brand-name Medikament. Die ausgezeichnete Medikamente, die während der ersten 8 Jahre der Studie waren zu der Zeit sehr teuer und noch unter Patentschutz stehen.

Nun, diese krankheitsmodifizierenden Medikamenten sind viel weniger teuer. Also, der Unterschied in den Kosten zwischen der intensiven und der üblichen Pflege sollte größer sein. Es ist auch sehr wahrscheinlich, dass die Ergebnisse insgesamt verbessert werden kann. Neue Wissenschaft sagt uns, dass Spironolacton ist ein weiterer krankheitsmodifizierenden Medikament und sollte Hinzugefügt werden, um das Protokoll. Schnitt zurück auf Zucker und Kohlenhydrat-Aufnahme kann auch einen großen Unterschied machen.

Die gleichen Interventionen erzeugt dramatische Ergebnisse, die in Herzinfarkt-Patienten

Wenn der Herzmuskel stirbt durch einen Herzinfarkt, es wird ersetzt durch Narbengewebe. Diese Verletzung aktiviert den Heilungsprozess. Wenn Sie einmal aktiviert sind, die Gene bleiben angeschaltet. Als Ergebnis, Narbengewebe bildet sich in der gesamten Herz, mehr Herzmuskelzellen sterben.

Das Herz wird größer, es wird schwächer. Wenn er nicht mehr in der Lage, Blut zu Pumpen ausreichend, Herzinsuffizienz entwickelt. Dieser ganze Prozess wird zu einem Teufelskreis. Ohne die richtige Behandlung, bei Patienten mit Herzinsuffizienz sterben innerhalb von fünf Jahren.

ACE-Hemmer, angiotensin-rezeptor-Blocker, Spironolacton, metformin, und beta-Blocker stören die molekulare Signaltransduktion, die bewirkt, dass eine progressive Verschlechterung und kann sogar umkehren. Mit hoher Intensität statin-Therapie hat einen positiven Effekt. Diese Faktoren kommen ins Spiel, jedes mal, wenn ein Herzinfarkt Auftritt. Diese Eingriffe stören die Biologie, die die Krankheit verursachen.

Leider ist unsere aktuelle Gesundheitswesen „system“ ist nicht entwickelt, um sicherzustellen, dass jeder patient bekommt diese Interventionen zu jeder Zeit. Als Ergebnis wird ein Vergleich der Intensivhaltung (immer rechts $4 Drogen jedes mal, wenn) vs. usual care (628 Patienten in jeder Gruppe) zeigten große Unterschiede.

Ninety-acht Menschen starben an den kardialen Ursachen in der üblichen Sorgfalt-Gruppe und zwölf in der aggressiven care group. Tod aus allen Ursachen war noch beeindruckender mit 188 Todesfälle in der üblichen Sorgfalt und 16 in aggressive Pflege. Wenn diese Interventionen für Herz-Kreislauf-Erkrankungen ebenfalls erheblich reduzieren, Mortalität aller Ursachen, es gibt auch andere Krankheiten im Spiel.

Die richtige Pflege gespeichert $21,900 Dollar pro Jahr oder $60 Dollar am Tag. Sechzig Dollar pro Tag! Nur für einen besseren job mit der Kontrolle von Blutdruck, Blutzucker und Cholesterin mit der richtigen Medikamente. Nur für die Herstellung sicher, dass jeder patient bekommt die richtige Pflege zu jeder Zeit.

TOR und der zentralen Signalwege

Diese Eingriffe besser funktioniert, weil Sie Auswirkungen auf die zentralen Signalwege, die scheinen daran beteiligt zu sein-aging und allen chronischen Erkrankungen. TOR ist ein master-Stoffwechsel Umschalten, der koordiniert, dass die Nährstoffversorgung und das Wachstum Faktor-Signalisierung während des normalen Wachstums bei Kindern. Es ist unangemessen, reaktiviert, im späteren Leben beigetragen cardiometabolic Krankheit, Entwicklung und Krebs.

Rapamycin ist der Wirkstoff in der modernen drug-eluting koronare stent. Das Medikament wirkt auf das Target of Rapamycin (TOR) – Proteinen zu hemmen, stent-Blockade mit Narbe Wachstum, Entzündung und Laufenden atherosklerotischen Erkrankung. Metformin Blöcke, die gleiche Signalisierung direkt. Lisinopril, losartan, atorvastatin und Spironolacton blockiert es indirekt. Rapamycin funktioniert lokal im stent. Doch auch die anderen Medikamente, Auswirkungen auf die Nervenbahnen im gesamten arteriellen system. Der Hinweis, Onkologen Einsatz von rapamycin in der Behandlung von Krebs, denn gemeinsam gen-Netzwerke Verknüpfung der Ursachen von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Krebs.

Rapamycin verlangsamt die Alterung in mehreren Tiermodellen. Metformin nicht die gleiche Sache. Diese krankheitsmodifizierenden Medikamenten nicht nur Auswirkungen Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Krebs. Sie verlangsamen den Fortschritt zur Erblindung und Dialyse.

Die Rolle von Stickstoffmonoxid

Der Wirkstoff nitroglycerin ist Stickstoffmonoxid (NO). Bei einer stabilen angina pectoris Patienten stellen nitroglycerin unter die Zunge, Stickstoffmonoxid bewegt sich schnell in den Blutkreislauf und erweitert die Arterien. Das senkt die Herz-Arbeit und sorgt für mehr Durchblutung. Viagra bietet auch mehr verfügbar Stickstoffmonoxid zu erweitern eine weitere wichtige Arterie. Jeder der disease-modifying agents erwähnt, in zwei Studien den oben erhöht die Stickstoffmonoxid-Verfügbarkeit zu verbessern-Funktion.

Diese Wissenschaft und diese medizinischen Wirkungen zeigen, dass chronische Erkrankungen und dem Altern verbunden sind. Zusammen genommen, können wir beginnen, sprechen über eine einheitliche Hypothese der chronischen Krankheit und Altern.

Umfangreiches Gesundheits-system-re-engineering erforderlich, um verlängern gesundes Leben

Diese Studien zeigen, dass die Verbesserung der Gesundheit, während die Verringerung der Kosten im Gesundheitswesen kann heute passieren. Überraschend, dass die größte Barriere für den Fortschritt ist unser heutiges Gesundheitssystem. Es ist angeordnet, um Katastrophen, Organsysteme und Krankenhäuser. Diese Konzepte sind 100 Jahre alt.

Chronische Krankheit beginnt Jahrzehnte, bevor die Katastrophe, und es ist im Zusammenhang mit Alterung. Alter ist der größte Risikofaktor für einen Herzinfarkt. Die gleiche Biochemie, die Ursachen der beschleunigten Alterung verursacht auch Herzinfarkt und Schlaganfall. Es macht wenig Sinn, Sie zu sehen, einen Kardiologen für einen Herzinfarkt und einen Neurologen nach einem Schlaganfall. Sie sind verursacht durch die gleichen molekularen Biologie.

Das weltweit führende healthcare-Systeme zu erkennen beginnen, dass. Die Interventionen, die Altern verlangsamen und chronischen Krankheiten, die Wirkung auf die Entwicklung jeder Zelle im Körper. Jeder junge Mensch, der zu dick ist oder Raucht, hat aktiviert Gene, die das machen, beschleunigt die Alterung und chronische Krankheit wahrscheinlicher. Wenn diese Gene angeschaltet sind, bevor Kinder, dass die Gefahr auf die nächsten zwei Generationen.

Primary care-teams organisiert, um die Adresse chronischen Erkrankungen und schnelleres Altern bieten lifestyle-Beratung und Medikamente, die stören, direkt mit der Biologie, die das problem verursacht. Die weitere vor-diese Personen sind, wenn erkannt wird, desto einfacher ist die Verlangsamung des Alterns und der Verzögerung der chronischen Krankheit auftreten.

Der Weg zu mehr Gesundheit zu geringeren Kosten liegt in der ambulanten Einrichtung mit der primären Gesundheitsversorgung teams, die gut versiert in der molekularen Biologie.

Taktik-lag-Technologie

Medizinische Wissenschaft und Bildung sind in gewisser Hinsicht wie fundamentalistische Theologie. Es ist ein Gedankengut, das etablierte dogma, und es ist sehr schwer zu vertreiben. Ein anderer Weg, zu sagen, es ist Taktik lag-Technologie.

Generäle Ihre Soldaten getötet, indem Sie kämpfen mit Methoden, die angebracht wurden, für den letzten Krieg. Es ist nicht anders als in der Medizin. Es ist ein 17-Jahres-Verzögerung zwischen neu-medizinische Forschung in der breiten Anwendung in der medizinischen Praxis. Auch dann gibt es beträchtliche Unterschiede.

Setzen von stents bei Patienten mit stabiler angina pectoris ist wie marschierende Soldaten Schulter an Schulter in Maschinengewehr-Feuer. Es gibt viele Wissenschaftler, die der Entwicklung neuer Medikamente und Geräte. Es gibt nur sehr wenige arbeiten, um herauszufinden, wie zu kombinieren, die beste medizinische und lifestyle-Taktiken zu entwickeln, evidence-based-care-Prozesse im Einklang mit best practices.

Perverse finanzielle Anreize sind auch eine riesige Barriere. Die Gewinner im aktuellen system, das entworfen ist, um organ-Systeme, Spezialisten, und die großen krankenhausketten haben Angst vor der Veränderung, die Auswirkungen auf Ihr Einkommen, prestige, macht und Einfluss.

Sie können einem längeren, gesünderen Leben, aber diese Hindernisse überwunden werden muss, um das möglich zu machen. Wenn das passiert, ist das neue system dienen wird, jeder viel besser. Und, es gibt genügend Geld, um die Pflege für diejenigen, die weniger glücklich sind.

Was würde die neue health-system Aussehen?

Die neue health-system würde den Zugang zu ambulanten Einrichtungen der primären Gesundheitsversorgung ohne Selbstbehalte oder copays. Es würde einen freien Zugang zu den bewährten krankheitsmodifizierenden Medikamenten, die oben aufgeführten. Blutdruck und Blutzucker können nun einfach überwacht werden-zu Hause und Medikamente eingestellt über das Telefon. Dies wird wahrscheinlich reduzieren die Notwendigkeit für die Pflege in sehr teure Einrichtungen, wie Krankenhäuser und Kliniken. Pflege bequemer sein, mit weniger face-to-face besucht.

Protokolle der teams zur medizinischen Grundversorgung und Gesundheit der Bevölkerung-tools sind unerlässlich. Die Gesundheit der Bevölkerung Ansätze helfen dem team dabei die Identifikation von Patienten, einschließlich derer, die

  • haben Sie nicht gesehen worden
  • sind nicht am Ziel
  • hatte noch nicht eine Prüfung innerhalb eines angemessenen Zeitrahmens
  • oder fehlt eine krankheitsmodifizierende Medikamente

Ohne Protokolle und Systeme, es gibt keine Möglichkeit zu wissen, ob und wie Sie produziert hervorragende Ergebnisse. Und es ist sicherlich kein Weg zu standardisieren und zu skalieren. Die neue Wissenschaft, die hier beschrieben ist die Herstellung von dramatisch bessere Ergebnisse als die übliche Pflege. Es können standardisiert werden, skaliert und industrialisiert. Bis jemand zeigt, bessere finanzielle und klinischen Ergebnissen, dass muss sein, den standard der Behandlung.

The bottom line:

Das Gesundheitssystem in den Vereinigten Staaten könnte eine bessere Versorgung und bessere Gesundheit für alle Menschen jetzt. Und es könnte sparen Sie Geld, es zu tun.

Aber lasst uns klar sein, es ist nicht einfach so geschehen.

Tausende von Menschen sterben, immer deaktiviert, und gehen pleite, weil die Führer haben nicht das getan, was Sie tun müssen, auf jeder Ebene. Es wurde eine roadmap, um die Fortschritte seit 2001, aber trotz der Anrufe für den Wandel, gibt es wenig Fortschritte.

Wir alle brauchen, um Politiker zur Rechenschaft zu ziehen, auf jeder Ebene.

Wir verlangen die Pflege, die wir wollen und verdienen.

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