03 Jan

Einen Löffel Empathie Hilft die Medizin nach Unten Gehen

Female doctor holding elderly person in plaid robe hand 1500 x 1000

Ein Rückblick auf zwanzig-acht Studien, veröffentlicht im Journal of the Royal Society of Medicine im letzten Monat beziffert, was viele ärzte schon wussten: Kommunikation Empathie und Positivität verbessert eine Reihe von Patienten-outcomes.

Zwei wahre Geschichten motiviert mich zu tun, führen, abgeben. Archie Cochrane bezieht sich die erste. Er war Arzt in einem Kriegsgefangenen Lager während des zweiten Weltkriegs. Eine Nacht der deutschen gedumpten ein junger sowjetischer Gefangener in seiner Gemeinde. Der Soldat war schwer verwundet und hatte Rippenfellentzündung (Löcher in seiner Lunge). Er war zu Schreien. Cochrane wollte nicht aufwachen, die anderen Gefangenen, und so nahm er ihn in sein privates Zimmer. Er hatte kein Morphin, nur aspirin, was nicht funktioniert. Er fühlte sich verzweifelt, und er wußte sehr wenig Russisch, und es war niemand in der Gemeinde, die Tat. Er schließlich instinktiv, setzte sich auf das Bett und nahm der Soldat in seine Arme. Die Schreie verstummten und der Gefangene starb friedlich in Cochrane die Arme kurz nach. Es war nicht die Rippenfellentzündung verursacht, die Schreien—es war die Einsamkeit. Cochrane instinktiv verstanden, was notwendig war, und etwas dagegen habe.

Eine neuere Geschichte beteiligt, meinem Verstorbenen Freund und Kollegen George Lewith. Lewith war ein Arzt, der bekannt dafür war, freundlich und optimistisch mit seinen Patienten. In den frühen 1980er Jahren Lewith Kollege Bruce Thomas sagte Positivität geben könnte Patienten ein gutes Gefühl, aber es hatte keine Vorteile für die Gesundheit. In der Antwort, Lewith forderte Thomas zu tun, eine Studie zum Vergleich seine ermutigenden Stil mit Thomas (anscheinend manchmal mürrisch) Stil. Thomas akzeptiert, in der Hoffnung, um zu beweisen, dass Lewith, war falsch.

 

Thomas‘ Versuch

Zur Vorbereitung der Studie, Thomas nahm einen Stapel Karten und schrieb, „positiv“ auf die Hälfte der Ihnen und den „negativen“ auf die andere Hälfte. (Positiv ist ein Teil davon, empathisch, solange Sie nicht liegen—selbst bei Patienten mit schweren Erkrankung wollen die Wahrheit gesagt, und Sie wollen die Hoffnung.) Er schlurfte die Karten und setzen Sie Sie in einer Schublade neben seinem Schreibtisch. Die Patienten kamen zu Besuch, er zuerst überprüft, um zu sehen, ob Sie hatte eine lebensbedrohliche Krankheit, die erforderlich ra eferral zu einem Spezialisten oder einen Krankenwagen. Wenn Sie es Taten, er bezeichnet Sie, oder einen Krankenwagen gerufen. Sonst, er zog eine Karte aus der Schublade.

  • Wenn er zog eine „positive“ Karte, er sagte, er wusste genau was mit Ihnen Los war. Wenn Sie Sie nicht brauchen keine Medikamente, er sagte Ihnen, zuversichtlich, dass Sie besser wäre, in ein paar Tagen. Wenn Sie notwendige Medikamente, er sagte, es würde auf jeden Fall machen Sie fühlen sich viel besser sehr bald.
  • Wenn er zog eine „negative“ Karte, sagte er den Patienten, „ich kann nicht sicher sein, was ist mit Ihnen Los.“ Wenn keine Behandlung verschrieben wurde, fügte er hinzu, „Und deshalb werde ich Ihnen keine Behandlung.“ Wenn eine Behandlung verschrieben wurde, sagte er, „ich bin nicht sicher, dass die Behandlung, die ich geben werde, Sie wird eine Wirkung haben.“

Als backup-plan, sagte er den Patienten, um ihn zu rufen, wenn sich etwas geändert. Er behandelte von 100 Patienten mit einem negativen Konsultation und 100 mit einer positiven Beratung. Am Ende fand er heraus, dass 64 Prozent der Patienten, die ein positives Konsultationen jetzt besser innerhalb von zwei Wochen, in der Erwägung, dass nur 39 Prozent der Patienten mit negativen Konsultationen besser. Er veröffentlichte seine Ergebnisse in einer 1987 Artikel mit dem Titel „General practice consultations: gibt es einen Punkt in der positiv?“

Es gab Probleme mit der Studie, insbesondere die fehlende Verblindung. Da Thomas wusste, dass die Patienten erhielten das positive Konsultationen, könnte dies auf die Ergebnisse ausgewirkt haben. Aber in den Jahren seit Thomas ‚ Studie, die Dutzende von höhere Qualität Studien wurden durchgeführt, mit vielen verschiedenen Arten von Ergebnissen, und es ist schwierig geworden, zu zweifeln die Ergebnisse an.

 

Unser systemischer review und meta-Analyse

Unsere jüngsten mega-Studie mit zwölf randomisierten Studien bestätigt, dass ärzte, die verwenden Sie eine positive Sprache für den Patienten zu verkürzen Schmerzen, die durch eine ähnliche Menge an Drogen. Andere Studien zeigen, dass positive Nachrichten haben zahlreiche Vorteile, angefangen von der Unterstützung der Parkinson-Patienten bewegen Ihre Hände schneller und Erhöhung der „peak-flow“ (ein Maß dafür, wie viel Luft eingeatmet wird) in der asthma-Patienten, die Verringerung der Menge von Schmerzen Medikation der Patienten verwenden.

Um sicher zu sein, auch positive Nachrichten schlecht sein können, wenn Sie übertrieben werden. Einige schwere Krankheiten nicht besser, so erzählen die Patienten mit diesen Krankheiten, die Sie bekommen werden, besser ist eine Lüge. Doch auch in diesen Fällen Patienten angeboten werden, die Hoffnung. In der Tat, palliative-care-ärzte, die mit sterbenden Patienten betonen, wie wichtig es ist zu kommunizieren, in einer ehrlichen, aber hoffnungsvoller Weg. Das bedeutet, dass Sie ehrlich über die Krankheit und zur gleichen Zeit Ihnen zu helfen plan für die Dinge, die Sie erreichen kann, wie ein letzter Besuch mit Ihren Enkeln.

Unser review schlägt vor, Cochrane und Lewith Kommunikation Erfahrungen sind nicht nur der Stoff der Geschichten. Empathie und positive Kommunikation scheint um die Bedingungen zu verbessern, angefangen von Lungenfunktion und die Länge des Krankenhausaufenthaltes, die zu Schmerzen, Patientenzufriedenheit und Lebensqualität. Von Forschung, verstehen wir auch mehr und mehr darüber, wie positive empathische Kommunikation funktioniert. Erste, Sie brauchen Einfühlungsvermögen, um die richtige Diagnose stellen. Ohne ihn können die Patienten nicht teilen, Symptomen, besonders peinlich, lieben. Weiter, eine empathische Behandler helfen werden, ein patient wohl und reduzieren Ihren stress. Dutzende von Studien legen nahe, dass Entspannung lindert Schmerzen, Depressionen und Angst, und sogar senkt das Risiko von Herzerkrankungen. Auch, positiv aktiviert das Gehirn des Patienten in einer solchen Weise, dass der patient seine eigene schmerzstillende Endorphine.

Unsere überprüfung hatte einige Einschränkungen. Zum Beispiel, die Studien in dem review waren klein, und blendend ist schwer zu erreichen, da die ärzte wissen, wenn Sie ausgebildet sind, sorgen für zusätzliche Empathie. Der Effekt war auch klein: zum Beispiel, Empathie und positive Kommunikation reduziert Schmerzen um durchschnittlich einen halben Punkt auf einer zehn-Punkte-Skala. Dennoch, dieser kleine Effekt ist wichtig, vor allem, wenn, die wir nehmen harms und medikamentöse Optionen in Betracht. Viele gängige over-the-counter Medikamente, auf der anderen Seite, kaum zu übertreffen placebos für Rückenschmerzen, Tumorschmerzen, und viele chronische Erkrankungen, aber Sie können schwere Nebenwirkungen haben. Durch Kontrast, eine zentrale Erkenntnis der Studie ist, dass positive empathische Kommunikation scheint nicht zu Schaden-Patienten.

 

Schlussfolgerungen

Wir beginnen zu verstehen, mehr und mehr darüber, wie Empathie, positive Kommunikation funktioniert. Erste, Sie brauchen Einfühlungsvermögen, um die richtige Diagnose stellen. Wenn Sie nicht verstehen, was wirklich falsch mit dem Patienten, dann kann man nicht die richtige Diagnose stellen. Auch eine empathische Behandler wahrscheinlich dazu beiträgt, Patienten beruhigen und reduzieren Sie Ihren stress. Entspannung hat sich gezeigt, in vielen anderen Studien zur Verringerung der Schmerzen und Depressionen und einer allgemein positiven Wirkung auf die Gesundheit. Die Art und Weise eine positive Botschaft zu helfen scheint, ist die biologische. Wenn ein patient erwartet eine gute Sache passiert (wie wenn der Arzt sagt, etwas positives oder Hoffnung), das aktiviert die Teile des Gehirns, die helfen dem Körper seine eigenen Drogen, wie Endorphine.

Ob oder nicht die ärzte verschreiben Medikamente, hinzufügen einer Dosis von Empathie wahrscheinlich steigern Sie das Medikament die Wirkung, ohne zu riskieren Schäden an den Patienten. Und für einige Patienten, eine Dosis von Empathie ist alles was Sie brauchen.

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