02 Nov

Die Grundlagen der MACRA


Was ist MACRA?

Die „Medicare-Zugang und CHIP Reauthorization Act of 2015“ oder „MACRA“, wurde in ein Gesetz unterzeichnet am April 16, 2015. Die Gesetzgebung ersetzt die aktuelle Medicare-Erstattung Plan, die basierend auf einer Gebühr-für-service-Modell mit einem neuen pay-for-performance-Programm mit Fokus auf Qualität, Wert und Verantwortung. Nach Angaben Der Centers for Medicare und Medicaid Services (CMS), MACRA wird mit der Einführung einer neuen Vergütungsstruktur, die Belohnungen Dienstleister im Gesundheitswesen für eine bessere Versorgung statt mehr service.

MACRA macht drei wichtige änderungen an der Medicare-Zahlung:

1. Es endet die aktuelle Nachhaltigen Wachstumsrate (SGR) Formel für die Bestimmung der Medicare-Zahlungen für Gesundheits-Anbieter, die services. 2. MACRA implementiert ein neues Modell für die Rückerstattung der Leistungserbringer für eine bessere Qualität der Versorgung nicht mehr Quantität, indem zwei Spuren für die Zahlung: • leistungsorientierte Incentive-Zahlung-System (MIPS), und • Alternative Payment-Modelle (APM) 3. Es vereint drei bestehende Qualitäts-reporting-Programme in einer einzigen, neuen Systems, und fügt ein zusätzliches Programm in MIPS: • Arzt Qualität Reporting System (PQRS) • Value-based Payment Modifier (VBPM) • Sinnvolle Nutzung (MU) • Klinische Praxis-Aktivitäten zur Verbesserung der (CPIA)

 

Was ist MIPS?

Die Verdienst-Basierte Incentive-Zahlung-System (MIPS) ist ein neues Programm, das bestimmt, Medicare-Zahlung-Anpassungen. Es vereint Teile der Arzt Qualität Reporting System (PQRS), der Wert der Modifier (VM oder Value-based Payment Modifier), und die Medicare-Electronic Health Record (EHR) incentive-Programm in einem einzigen Programm, dass die Förderfähigen Profis (EPs) wird gemessen. Kontingent auf eine Leistung Punktzahl, EPs, erhalten eine bonus-Zahlung, eine Zahlung, Strafe, oder gar keine Zahlung Anpassung. Die Composite-Performance-Score besteht aus den folgenden vier Kategorien:

  • Qualität (PQRS/VM) (50%)
  • Einsatz von Ressourcen (10%)
  • Die klinische Praxis, Aktivitäten zur Verbesserung (15%)
  • Sinnvolle Verwendung von zertifizierten elektronischen Patientenakten (EHR) – Technologie (25%)

Leistung wird gemessen, in diesen Kategorien zu erhalten, einen „MIPS-score“ (0 bis 100). Die MIPS-score auswirken können, sind ein Anbieter, der Medicare-Erstattung in jedem Jahr Zahlung von -9% bis +27% bis zum Jahr 2022.

 

Was ist die Alternative Zahlungsmodell?

MACRA definiert die folgenden als eine Alternative Zahlungs-Modell (APM):

  • Eine innovative payment-Modell erweitert, unter der Mitte für Medicare – & Medicaid-Innovation (CMMI), mit Ausnahme von Health Care Innovation Award Empfänger;
  • Ein Medicare-Shared-Savings-Programm (MSSP) accountable care organization (ACO);
  • Medicare Health Care Quality Demo-Programm oder Medicare Akutversorgung Episode Demo-Programm; oder
  • Ein weiteres Demo-Programm benötigt durch Gesetz.

Für einen Anbieter zu erhalten, erweitert die Zahlung durch einen qualifizierten APM, APM, müssen auch die folgenden Anforderungen erfüllen:

  • Einsatz von Qualitäts-Maßnahmen, die vergleichbare Maßnahmen MIPS;
  • Verwendung eines zertifizierten elektronischen Patientenakte (EHR) – Technologie; und
  • Nimmt mehr als eine „nominelle finanzielle Risiko“ (die nicht definiert ist), ODER ist ein medizinisches Haus erweitert unter dem CMMI.
  • Ein Arzt Erhalt der ausgewiesenen Prozentsatz der Medicare-Zahlungen oder Patienten durch einen qualifizierten, berechtigten APM auf der Basis der oben genannten Anforderungen—als eine „qualifizierte Teilnehmer“ (QP).

 

Wie weiß ich, wenn ich mich in MIPS oder ein APM?

Die meisten ärzte nutzen-MIPS-bis höher qualifizierte berechtigte APM zur Verfügung stehen. Allerdings, ärzte sind in der Lage, wechseln, Zahlungs-Modelle jährlich. Nach der AAFP ärzte interessiert in einem APM-Modell müssen bereit sein zum starten in die MIPS-Programm.

 

Wann wird MACRA umgesetzt werden?

  • 2016 bis 2019: MACRA herstellt 0.5% Arzt-Gebührenordnung zu aktualisieren jedes Jahr.
  • Januar 2019: Basierend auf Qualifikation und EIGNUNG, können die ärzte geben Sie die APM-track oder die MIPS-track.
  • 2020 2025 durch: Medicare Arzt Gebührenordnung updates bleiben bei 2019 Ebenen keine updates.

 

Was soll ich jetzt tun, um vorzubereiten MACRA Umsetzung?

  • Wenn Sie noch nicht berichtet Daten über die Qualität von Maßnahmen durch den Arzt Qualität Reporting System (PQRS) oder als Teil sinnvolle Nutzung, so bald wie möglich beginnen.
  • Wenn Sie eingereicht Qualität der Daten, die während des letzten Kalenderjahres, sollten Sie haben Zugriff auf Ihre Qualität und Ressourcennutzung Bericht (QRUR). Dieser Bericht wird Ihnen helfen, Ihre performance im Hinblick auf Kosten und Qualität, damit Sie festlegen können, mögliche Bereiche für Verbesserungen.

Wenn Ihre Praxis nicht bieten chronic care management (CCM) – Dienste, betrachten das Kosten-nutzen-Chance für die Erhöhung der Einnahmen zur Unterstützung benötigt, die Praxis der Umgestaltung oder Verbesserung der Qualität der Projekte. Medicare begann die Zahlung für CCM-codes am 1. Januar 2015.

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