18 Dez

Die Besten Möglichkeiten Zur Behandlung Von Rückenschmerzen Ohne Medikamente

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Es hat eine jüngste Anstieg der Zinsen bei den politischen Entscheidungsträgern und ärzten in der nonpharmacologic Behandlung von Schmerzen im Allgemeinen und Rückenschmerzen im besonderen. Dies ist das Ergebnis des wachsenden Bewusstseins, dass pharmakologische Behandlungen haben nicht nur verursacht erheblichen Schaden, Sie haben auch nicht um eine Verringerung der Zahl von Menschen an chronischen Schmerzen.

Es ist jetzt weithin anerkannt, dass die Verschreibung von Opioiden, auch verwendet, wie verwiesen, kann sucht führen, auch nach kurzfristigen Einsatz. Millionen von Patienten haben, abhängig zu werden und über 190.000 gestorben. Opioide sind auch verwickelt in 21% der tödlichen Autounfälle verursachen eine Zunahme all-cause mortality1, kann die Ursache für Stürze bei älteren Menschen, und kann niedriger Immunität.2 Es gibt auch keine Hinweise, dass Opioide sind eine wirksame Behandlung für die chronischen Schmerz, einige Studien finden, dass Patienten, die Opioide noch schlimmer machen auf lange Sicht als vergleichbare Patienten, die nie verschrieben Opioide.3,4,5

Es gibt auch zunehmend Hinweise, dass NSAR, sowohl verschreibungspflichtige und over-the-counter, zu einer signifikanten Erhöhung des Risikos von Herzerkrankungen und Schlaganfall, auch nach kurzfristigen Einsatz. Dies veranlasste die FDA im Jahr 2015 erfordern eine black-box-Warnung auf alle NSAR außer aspirin. Das erhöhte Risiko für GI-Komplikationen und Todesfälle durch NSAIDs ist schon lange bekannt.

Zur gleichen Zeit, pharmakologische Behandlung von Schmerzen hat es versäumt, gegen die Flut der Amerikaner, die an chronischen Schmerzen leiden, mit 100 Millionen Amerikaner leiden schätzungsweise.6 Dies ist mehr als Krebs, Herzkrankheiten und diabetes zusammen. Chronische Schmerzen Kosten unsere Volkswirtschaft über 600 Milliarden $jährlich, wobei etwa die Hälfte aufgrund von medizinischen Kosten und der rest zuzurechnen verlorene Produktivität. Low back pain ist die häufigste Ursache von Behinderung in den USA und weltweit.

Diese düsteren Entwicklungen verursacht, die die CDC im Jahr 2016 zum Thema freiwillige Verschreibung von Leitlinien für Opioide empfohlen, die Begrenzung der Verwendung von Opioiden und ersetzt Sie mit weniger riskanten Behandlungen, einschließlich nonpharmacologic Behandlungen. Diese Richtlinien wurden schnell gefolgt von der Nationalen Schmerz-Strategie, die auch zu empfehlen-Weg von der pharmakologischen Behandlung von Schmerzen und mit mehr nonpharmacologic Behandlungen. Früher in diesem Jahr, das American College of Physicians ausgestellt überarbeiteten Leitlinien für die Behandlung von niedrigem Rücken Schmerzen, die empfohlen, dass nonpharmacologic Behandlungen ersetzen Pharma als first-line-Behandlungen für akute und chronische Rückenschmerzen. Sogar die traditionell sehr konservative American Medical Association hat vor kurzem begonnen, einschließlich der Artikel über die Wirksamkeit von alternativer Medizin Ansätze, um Schmerzen im unteren Rücken in der Zeitschrift der American Medical Association (JAMA).

Dieser Wandel in der ärztlichen Stellungnahme ist nicht nur eine Reaktion auf Bedenken über Drogen Wirksamkeit und Sicherheit, es ist eine Reaktion auf den wachsenden Körper der Beweise, einschließlich der beiden randomisierten, kontrollierten Studien und patientenbefragungen, den Nachweis der Wirksamkeit und Sicherheit von vielen nonpharmacologic Behandlungen für Schmerzen im unteren Rücken. Was folgt ist ein kurzer überblick über ausgewählte nonpharmacologic Behandlungen.

Akupunktur

Akupunktur ist eine Behandlung-system, das beinhaltet das einfügen dünne Nadeln in bestimmte Punkte am Körper, um positiv auf die Gesundheit des Patienten. Die Nadeln beeinflusst den Fluss der Energie, als qi bekannt. Akupunktur ist eine Therapie, wurde entwickelt und verfeinert, über Tausende von Jahren und ist Teil der traditionellen chinesischen Medizin (TCM).7

Akupunktur wurde das Thema von signifikanten Forschung, einschließlich der Erforschung der zugrunde liegenden Mechanismen und deren Auswirkungen auf klinische Bedingungen, einschließlich Schmerzen. Studien haben gezeigt, dass die Akupunktur wirkt sich auf die Versorgung aber neurochemikalien, einschließlich Ebenen der Endorphine, cortisol, serotonin und Dopamin.8 Andere Studien haben gezeigt, änderungen in den Ebenen der Aktivität des Gehirns mit der Nadelung der Akupunktur-Punkte.9

Eine Studie von 2007 von 1.162 Patienten gegenüber Akupunktur, sham-Akupunktur (oberflächliche Nadelung an nicht-Akupunktur-Punkten), und eine konventionelle Therapie (eine Kombination von Medikamenten, physikalischer Therapie, und übung) für die Wirksamkeit gegen Rückenschmerzen. Die Studie kam zu dem Schluss, dass sowohl Akupunktur und sham-Akupunktur waren es fast doppelt so effektiv wie die konventionelle Behandlung chronischer Rückenschmerzen. Die Verbesserungen dauerte mindestens sechs Monate.10

In einer 2012 Studie, dass individuelle Patientendaten aus 29 kontrollierten Studien mit insgesamt 17,922 Patienten, die Forscher der Schluss gezogen, dass Akupunktur ist eine wirksame Behandlung für chronische Rücken-und Nackenschmerzen, Arthrose und chronischen Kopfschmerzen.11

Die Weltgesundheitsorganisation besagt, dass Akupunktur ist sicher, wenn es richtig durchgeführt von einem gut ausgebildeten Arzt. WER berichtet, dass Akupunktur ist nicht toxisch und Nebenwirkungen sind minimal. Auswirkungen auf die Schmerzen wurden gefunden, die vergleichbar mit Morphin ohne Nebenwirkungen und Risiken.12

Biofeedback

Biofeedback verwendet, um empfindliche elektronische Instrumente, die zur Messung einer person zu körperlichen Prozessen, und führt dann zurück, dass Informationen zu person, so dass die Kontrolle über die Physiologie gelernt werden kann. Einige Arten von biofeedback—einschließlich der Muskelspannung (EMG), Temperatur (Blutfluss), die Herzfrequenz-Variabilität (HRV) und Hirnströme (neurofeedback)—haben gezeigt worden, um hilfreich bei der Verringerung der chronischen Schmerzen. Biofeedback ist oft gepaart mit coaching Entspannungstechniken.

Kann Biofeedback verbessern die Wirksamkeit von Entspannungstraining, indem Sie dem Patienten Informationen über die Effektivität seiner Bemühungen. Biofeedback nimmt Messungen auf der Oberfläche des Körpers, und diese Informationen werden als Teil eines pädagogischen Prozesses. Es ist völlig sicher und ohne negative Nebenwirkungen.

In einer Studie von 1993 zu vergleichen EMG biofeedback, kognitiver Verhaltenstherapie und konservativer medizinischer management für Rückenschmerzen und Kiefergelenk (Kiefer -) Schmerzen, die biofeedback-Gruppe hatte die meisten positiven Veränderungen Nachbehandlung. Bei 6 – und 24-Monats-follow-ups, nur die biofeedback-Gruppe erhalten hatten, signifikante Verbesserungen in der Schmerzintensität, Beeinträchtigung der täglichen Aktivitäten, emotionalem Stress, sowie Ermäßigungen in der Nutzung des Gesundheitssystems für die Schmerz-Behandlung.13 In einer anderen Studie wurden 50 Patienten mit chronischen Schmerzen wurden nach dem Zufallsprinzip zugewiesen, eine biofeedback-plus-Entspannung Trainings-Gruppe oder ein Schmerz education group. Die biofeedback/Entspannung-Gruppe Wiesen signifikant weniger Schmerz und Angst im Vergleich zu den Schmerzen, die Bildungs-Gruppe.14

Chiropraktik

Die Chiropraktik Beruf war gegründet in die Vereinigten Staaten im Jahr 1895. Chiropraktiker diagnostizieren, zu behandeln und zu verhindern, dass Erkrankungen des Muskel-Skelett-system. Mehr als 90% der Patienten, die Patienten von Chiropraktikern sind, die Befreiung von Schmerzen, einschließlich Rücken-und Nackenschmerzen und Kopfschmerzen.15

Chiropraktik hat sich gezeigt, dass viel sicherer als jede herkömmliche schmerzbehandlungen. Das geschätzte Risiko für schwere Komplikationen für den Gebärmutterhalskrebs (Hals) manipulation ist 6.39 pro 10 Millionen Manipulationen; für die LWS (low-back) manipulation, die Schätzung ist 1 schwere Komplikation für jede 100 Millionen Manipulationen, laut einer 1998 Studie gesponsert von der überparteilichen gemeinnützigen research institute, die RAND-Corporation. Vergleichen Sie dies mit der 156,000 schweren Komplikationen pro 10 Millionen in der Halswirbelsäule, Operationen und 32.000 schwere Komplikationen pro 10 Millionen Patienten mit nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs). Die gleiche überprüfung der Literatur festgestellt, dass Spinale manipulation, war effektiver für akute und subakute Rückenschmerzen ohne Ischias als Vergleich Behandlungen, und dass zervikale manipulation war wirksam bei Hals-Schmerzen und Muskel-Spannung-Art Kopfschmerzen.16

Im Jahr 1997, die Agentur für Health Care Politik und Forschung berichtet, dass chiropraktische manipulation der Wirbelsäule war eine der wenigen Evidenz-basierten Behandlungen empfohlen für die Behandlung von Rückenschmerzen.17

Eine systematische überprüfung und meta-Analyse, veröffentlicht im letzten Monat in JAMA von 26 randomisierten klinischen Studien der manipulation der Wirbelsäule bei akuten Rückenschmerzen haben festgestellt, statistisch signifikante moderate Verbesserungen in Schmerz und Funktion.

Kognitive Verhaltenstherapie

Kognitive Verhaltenstherapie (CBT) basiert auf der Idee, dass die Gedanken auf das Verhalten und die Emotionen und das ändern maladaptive Gedanken können zur Verbesserung der Stimmung und der Funktionsweise hinausgeht. Viele Patienten mit chronischen Schmerzen Angst vor den Konsequenzen Ihrer Schmerzen und sorgen sich um Ihre Fähigkeit, mit Ihr fertig zu werden. Sie haben möglicherweise unrealistische Befürchtungen, dass Ihre Wiederaufnahme der normalen Aktivitäten zu Hause und bei der Arbeit wird in Folge weiterer Verletzungen. Diese Gedanken und ängste können zu verlängern oder zu verhindern Erholung. CBT nutzt kognitive Umstrukturierung (ersetzen von nicht hilfreichen überzeugungen mit mehr positiven) und Verhaltens-Experimenten, wie allmähliche Exposition an befürchtete Situationen und Aktivitäten, zur Verbesserung der emotionalen und körperlichen Wohlbefinden.

A 2012 meta-Analyse von 46 randomisierten kontrollierten Studien von CBT für chronische Rückenschmerzen gefunden, dass, wenn im Vergleich mit der warte-Liste Steuerelemente, CBT, hatten folgende Auswirkungen: weniger Schmerzen, Angst, Vermeidung, wieder-bezogene sorgen, catastrophizing, depression, Behinderung, stress und erhöhte coping, health-related quality of life (Weibchen nur), Schmerztherapie, Schmerz, Selbstwirksamkeit, wahrgenommene Fähigkeit, um die Funktion, die Allgemeine Lebensqualität und soziale Unterstützung. CBT bietet auch wirtschaftliche Vorteile in Bezug auf reduzierte Gesundheitsversorgung Besuche, Reduzierung der Arbeitstage verloren, und eine höhere Wahrscheinlichkeit der Rückkehr von der Arbeit.18

Viele Studien haben gezeigt, dass CBT und Bewegung in Kombination waren so effektiv wie Rücken-op sowohl über die kurz-und langfristigen, mit niedrigeren Kosten und weniger Risiken.19,20,21,22,23,24

Eine 2016 Studie, veröffentlicht in JAMA, gefunden, dass sowohl kognitiv-behaviorale Therapie und mindfulness-based stress reduction Behandlung von Erwachsenen mit chronischen Rückenschmerzen fanden sich signifikant stärkere Verbesserung bei Rücken-Schmerzen und funktionelle Einschränkungen als mit der üblichen Sorgfalt.

Entspannung

Es macht intuitiv Sinn, basierend auf dem, was jetzt bekannt ist, über den Zusammenhang zwischen chronischen Schmerzen und stress, lernen, entspannter geworden, würde das Ergebnis reduzierte Schmerzen. Es gibt zwei Arten von Entspannungs-Techniken: aktive und passive. Aktiv, oder progressive, Entspannung, produziert weniger Erregung als spezifische Muskeln sind freiwillig angespannt und entspannt, und wie der einzelne lernt, zu unterscheiden zwischen Entspannung und Anspannung. Passive Entspannung beinhaltet tiefes atmen oder durch Worte oder Bilder, um zu veranlassen niedriger Erregung. Meditation, zum Beispiel, beinhaltet die Konzentration auf eine beruhigende oder Neutrale Wort oder eine phrase, um den Ausschluss von allem anderen, einschließlich der gewöhnlichen sorgen oder ängste. Als negative Reize werden entfernt, der Körper bewegt sich in Richtung Entspannung. Effektive Entspannung Strategien beinhalten das üben der Techniken oft, bis ein entspannter Zustand erreicht werden kann schnell in jeder Zeit der not. Dieses Niveau der Ausbildung in der Entspannung bezeichnet man als training zur Meisterschaft.

Ergebnisse von Studien, die auf Entspannung als Behandlung für chronische Schmerzen gefunden zu haben, die unterschiedlichen Verhaltens-Interventionen, die eine entspannende Wirkung, neigen dazu, deutlich zu reduzieren Schmerzen, obwohl es nicht genug Beweise, um zu bestimmen, welche Entspannungs-Techniken sind am effektivsten für die Störungen. Keine Studien haben berichtet, keine negativen Nebenwirkungen Entspannungstraining.25

Eine multidisziplinäre Technologie-assessment panel einberufen, die von den Nationalen Instituten der Gesundheit im Jahre 1996 zur Bewertung der evidenzbasis für Verhaltens-und Entspannungs-Ansätze in der Behandlung von chronischen Schmerzen festgestellt, dass der Nachweis erbracht wurde, stark für die Verwendung von Entspannungs-Techniken, die bei der Linderung von chronischen Schmerzen in vielen medizinischen Bedingungen.26

Low-level-laser-Therapie

Low-level-laser-Therapie (LLLT) wurde in Europa als eine medizinische Behandlung für mehr als 40 Jahre. Erst vor kurzem hat es begonnen, zieht großes Interesse in den Vereinigten Staaten.

Zwei Arten von Lasern für medizinische Zwecke benutzt werden. High-power-Laser verwendet werden, zu schneiden durch Gewebe; low-level-Laser haben den gegenteiligen Effekt, Sie stimulieren die Reparatur von Gewebe. In LLLT, ein Licht angewendet wird, um einen Bereich des Körpers, um Schmerzen zu lindern, Entzündungen zu reduzieren und fördern die Geweberegeneration. Das Licht ist in der Regel ein laser oder eine LED zwischen 1 mW bis 550 mW im roten oder nah-infraroten Spektrum. Es ist in der Regel angewendet, um den Verletzten Bereich für eine sehr kurze Zeit, in der Regel eine minute oder so, ein paar mal die Woche für ein paar Wochen. Die Wirkung wurde im Vergleich zur Photosynthese, bei der das absorbierte Licht bewirkt eine Chemische Veränderung in dem Gewebe.27

Der Prozess, durch den low-level-Laser, die Heilung fördern heißt photomodulation. LLLT erhöht die Produktion von Adenosin-Triphosphat (ATP), dem Treibstoff unserer Zellen mit Energie. Je mehr ATP zur Verfügung, um unsere Zellen, desto schneller sind wir heilen. LLLT erhöht auch die Durchlässigkeit der Zellmembranen, die es erlaubt, die überflüssige Produkte entfernt werden und Ernährung zu sein absorbiert in die Zellen effizienter zu gestalten. LLLT sekundäre Effekte umfassen die anti-inflammatorische Effekte, sinkt in Nerven-Reizbarkeit und eine Zunahme der Durchblutung im Bereich der Verletzung oder chronische Schmerzen. Ganz-Körper-Effekte der Behandlung sind eine erhöhte immun-Zell-Produktion, der Erhöhung der Produktion von Endorphinen (körpereigene Schmerzmittel) und verbessert die Funktion der Nerven.

Über 400 LLLT randomisierten klinischen Studien und mehr als 4.000 Labor-Studien wurden veröffentlicht. A 2010 meta-Analyse von 22 publizierten Studien in der Klinischen Journal of Pain untersucht das Ausmaß der Erleichterung erlebt, bei Patienten, die LLLT für eine Vielzahl von chronischen Schmerzen Bedingungen. Einen statistisch signifikanten und grossen Effekt gefunden wurde.28

Ein 2015-Studie berichtete über eine fünf-Jahres-follow-up von 50 Rückenschmerz-Patienten, die hatten discography (ein Verfahren, um zu bestätigen, dass eine abnorme disc wurde die Generierung der Schmerzen) und, die dann behandelt wurden, mit LLLT. Die Patienten erhielten drei LLLT Sitzungen pro Woche für 12 Wochen. Neunundvierzig Patienten hatten eine signifikante Verbesserung auf einer Skala, die Maßnahmen, die Behinderung am Ende des Kurses der Behandlung. Die Verbesserungen wurden beibehalten, die auf ein-Jahres-und fünf-Jahres-follow-ups.29

Massage und Körperarbeit

Therapeutische massage und Körperarbeit beinhalten eine Vielzahl von Techniken, beinhalten die manipulation der weichen Gewebe oder subtile Energie, Schmerzen zu lindern oder zu lösen, strukturelle Ungleichgewichte, so dass Gesundheit und Wohlbefinden werden verbessert.30 Es gibt viele verschiedene Arten von massage und Körperarbeit. Diese können unterteilt werden in drei Arten von Ansätzen:

  • Sanfte Körperarbeit beinhaltet eine leichte Anwendung der touch, als Schwedische massage, craniosacral-Therapie, lomilomi-massage. Diese Techniken helfen den Körper zu entspannen und zurück zu seinem natürlichen Zustand der balance. Für die Behandlung von Schmerzen, sanfte Körperarbeit-Techniken am besten geeignet sind, um Patienten mit erheblichen Schmerzen, zumindest zu Beginn, wie Sie sind weniger wahrscheinlich zu verschlimmern den Zustand als Formen der massage, die mehr Druck.
  • Strukturelle Körperarbeit gehören Rolfing, Hellerwork, und andere die Schulen der strukturellen integration. Das Ziel dieser Körperarbeit ist die änderung der Struktur durch die Schaffung einer direkten Veränderung in den Muskeln, sehnen, Bänder und anderes weiches Gewebe zur Wiederherstellung des strukturellen Gleichgewichts und reduzieren die Belastung. Der Druck, der mit diesen Techniken erstellen kann kurzfristig Schmerzen.
  • Die Deep-tissue bodywork, die konzentriert sich auf die Linderung der Schmerzen und Beschwerden, umfasst zusätzlich zu den deep-tissue-massage, neuromuskuläre Therapie, Trager psychophysical integration, myofascial release.31
  • Eine 2001 Studie von Patienten mit chronischen Rückenschmerzen gefunden, dass 10 massage-Sitzungen deutlich reduziert Schmerzen und Behinderung, mit Sozialleistungen noch deutlich mit 9 bis 10 Monate nach dem Abschlüsse der Behandlung.32

    2008 Cochrane Collaboration review von 13 randomisierten Studien von massage bei Rückenschmerzen, die eine Gesamtfläche von 1,596 Teilnehmer zu dem Schluss, massage war eher zu arbeiten, wenn kombiniert mit übungen (in der Regel stretching) und Bildung, und dass die Vorteile überwogen diejenigen erreicht, die von Entspannung, physikalische Therapie, Ausbildung in selbst-Pflege, oder Akupunktur. Akupressur -, oder Druck-Punkt-massage-Techniken, schien eine größere Entlastung als Schwedische massage hat.33/sup>

    Eine große 2011 randomisierten, kontrollierten Studie im Vergleich der beiden Arten von massage—strukturelle und Entspannung—zu üblichen Sorgfalt für Menschen von 20 bis 65 Jahren mit nicht-spezifischen chronischen Rückenschmerzen. Die Behandlungsgruppen erhielten 10 Massagen, die über einen 10-Wochen-Frist durch erfahrene massage-Therapeuten. Massage Gruppen hatte ähnliche funktionelle Ergebnisse und die Symptome der Störung erzielt wurden, deutlich überlegen üblichen Sorgfalt. Vorteile beibehalten, die für mindestens sechs Monate.34

    Eine 2014 Studie zum Vergleich der Effekte von deep-tissue-massage auf low-back-pain deep tissue massage plus NSAR festgestellt, dass 10 deep-tissue-Massagen von 30 Minuten wirksam reduziert Rückenschmerzen und damit verbundenen Behinderungen. Kein zusätzlicher nutzen gesehen wurde durch Zugabe von NSAIDs bei der Behandlung.35

    Medizinisches Marihuana

    Marihuana wächst wild in alle, aber die kältesten Klimazonen der ganzen Welt. Es verwendet wurde medizinisch für Tausende von Jahren und war Teil der US-Pharmacopeia, bis 1941, als anti-Drogen-Berserker hatte es verboten. Die Marihuana-pflanze enthält mehr als 100 Substanzen bekannt, die als Cannabinoide, die einzigartig für die pflanze. Die bekanntesten sind THC und CBD.36 Die Gehirne der Säugetiere produzieren auch Substanzen bekannt, die als endocannabinoide, die wurden auch als „das Gehirn der eigenen Marihuana.“37, Ob Sie vom menschlichen Körper produziert werden (endogen) oder aus Pflanzen-oder synthetischen Formulierungen (exogene), Cannabinoide binden sich an Rezeptoren, die auf Zellen im ganzen Körper zu erstellen, die Ihre Wirkungen.38 Diese cannabinoid-Rezeptoren sind an der stoffwechselregulation, Begierde, Schmerz, Angst, Knochen-Wachstum, und die Funktion des Immunsystems.39

    Eine Befragung von 100 aufeinander folgenden medizinischen Marihuana-Patienten, die wurden wieder für Ihre jährliche Rezertifizierung in Hawaii festgestellt, dass 97% verwendet Marihuana in Erster Linie für die Linderung von chronischen Schmerzen. Sie berichteten, dass durchschnittlich 64% Rückgang der Schmerzen—ein Rückgang, der auf einer 10-Punkte-Schmerz-Skala von 7,8 auf 2,8. Die Hälfte berichtet auch Linderung von stress und Angst; 45% berichteten von Schlaflosigkeit, Linderung; und 71% berichteten keine negativen Nebenwirkungen. Keine schwerwiegenden Nebenwirkungen wurden berichtet. Einige der Patienten berichteten, dass Sie waren in der Lage, zu reduzieren oder zu beseitigen Ihre Verwendung von Opioiden.40

    Medizinisches Marihuana Benutzer, von denen einige mit es bei chronischen Schmerzen, beantwortet eine aktuelle online-Umfrage mit der Frage „Wie wirksam ist die medizinische cannabis in der Behandlung Ihrer Symptome oder Bedingungen?“ Die Befragten angeboten wurden, die Möglichkeit der Wahl 0% „keine Erleichterung“ bis zu 100% „komplette Entlastung.“ Die Durchschnittliche Antwort war 74.6% ± 0.6.41

    Ernährung

    Einige häufige Mangelerscheinungen gefunden wurden, die mit chronischen Schmerzen einhergeht, und eine Supplementierung mit Ihnen gefunden wurde, für Entlastung zu sorgen. Dazu gehören vitamin D42, magnesium43, und Omega-3-Fettsäuren.44

    Physikalische Therapie

    Physiotherapeuten entwickeln einen individuellen Behandlungsplan zur Erhöhung der Mobilität, Verringerung der Schmerzen, Verbesserung der Funktion und zu verhindern, Behinderung. Körperliche Therapeuten verwenden eine Vielzahl von Techniken, zu denen auch Hitze -, Kälte -, Wasser -, Ultraschall -, Reizstrom, manuelle Therapie, und übung.

    Die manuelle Therapie ist die Behandlung erfolgt in Erster Linie mit den Händen. Manuelle Therapie: massage; Mobilisierung (Bewegung lockern enge des Gewebes um ein Gelenk, um die Flexibilität zu verbessern und Ausrichtung); und-manipulation (Druck angewendet, um eine gemeinsame, mit den Händen oder einem besonderen Gerät). Können übungen gehören stretching, core-Stärkung-übungen, GEWICHTE heben, und zu Fuß. Es kann auch Anweisungen enthalten, die in einem übungsprogramm für zu Hause.

    Eine überprüfung der randomisierten kontrollierten Studien von 1961 bis 2009 fanden starke Evidenz für den Einsatz von manuellen Therapien für die Behandlung von chronischen Rückenschmerzen und Knieschmerzen für Erwachsene mit Muskel-Skelett-Schmerzen.45

    Fazit

    Viele nonpharmacologic Therapien existieren können, bieten erhebliche Vorteile für low back pain-Patienten. Die Stolpersteine, die an die Nutzung dieser Therapien sind der Mangel an Patienten-und Anbieter-Bewusstsein, mangelnder Versicherungsschutz und begrenzte Verfügbarkeit in vielen Gemeinden.

    1. Ray WA, Chung CP, Murray KT, Hall K, Stein CM. Die Verordnung von lang wirkenden Opioiden und Mortalität bei Patienten mit chronischen Schmerzen noncancer. JAMA, 2016, Jun 14.315(22) 2415-22. 2. Vellejo, R., de Leon-Casasola, O., & Benyamin, R. (2004). Opioid-Therapie und Immunsuppression. American Journal of Therapeutics, 11, 354-365. 3. Vogt, M. T., Kwoh, C. K., Cope, D. K., Osial, T. A., Culyba, M., & Starz, T. W. (2005). Analgetische Verwendung für low-back-pain: Auswirkungen auf die Gesundheit die Kosten für die Pflege und den service nutzen. Wirbelsäule, 30, 1075-81. 4. Webster, B. S., Verma, S. K., & Gatchel, R. J. (2007). Beziehung zwischen der frühen opioid-Verschreibung bei akuten beruflichen Rückenschmerzen und Behinderung der Dauer, der Kosten für medizinische Versorgung, anschließende Operation, und gegen Ende des opioid verwenden. Wirbelsäule, 32, 2127-2132. 5. Mahmud M. A., Webster, B. S., Courtney, T. K., Matz, S., Tacci, J. A., & Christiani, D. C. (2000). Das klinische management und die Dauer der Beeinträchtigung für die Arbeit im Zusammenhang mit Schmerzen im unteren Rücken. JOccup Environ Med, 42, 1178-1187 6. Institute of Medicine Bericht aus dem Gremium im Hinblick auf die Schmerz-Forschung, Pflege und Bildung. (2011) Linderung von Schmerzen in Amerika, eine Blaupause für die Transformation von Prävention, Pflege, Bildung und Forschung. Washington, DC: The National Academies Press. 7. Wang, D. & Audette, J. (2008). Akupunktur in der Schmerztherapie in der Zeitgenössischen Schmerz-Medizin: Integrative Schmerz-Medizin: die Wissenschaft und Die Praxis von Ergänzenden und Alternativen Medizin im Bereich der Schmerztherapie, Audette JF und Bailey A, eds. Totowa, NJ: Humana Press, 379. 8. Wang & Audette. (2008). Akupunktur in der Schmerztherapie, 385-388 9. Wang & Audette. (2008). Akupunktur in der Schmerztherapie, 389-391. 10. Haake, M., Muller, H., Schade-Brittinger, C., Basler, H., Schafer H, Maier C, Endres H, Trampisch H, Molsberger A. (2007). German acupuncture trials (GERAC) for chronic low-back pain. Archives of Internal Medicine, 167(17), 1892-1898. 11. Vickers, A., Cronin, A., Maschino, A., Lewith, G., MacPherson, H., Victor, N., Foster, N., Sherman, K., Witt, C., & Linde, K. (2012). Akupunktur bei chronischen Schmerzen: individual patient data meta-analysis. Archives of Internal Medicine, 172(9), 1444-1453. 12. Welt-Gesundheit-Organisation. (2002). Akupunktur Bewertung und Analyse der Berichte über kontrollierte klinische Studien, 5. 13. Flor, H. & Birbaumer, N. (1993). Vergleich der Wirksamkeit von elektromyographische biofeedback, kognitiver Verhaltenstherapie und konservativer medizinischer Interventionen in der Behandlung von chronischen Schmerzen im Bewegungsapparat. Journal of Consulting und Klinische Psychologie, 61(4), 653-658. 14. Corrado, P., Gottlieb, H., & Abdelhamid, M. H. (2003). Die Wirkung von biofeedback und Entspannungstraining, das auf Angst und somatischen Beschwerden bei Patienten mit chronischen Schmerzen. American Journal of Pain Management, 13(4), 133-139. 15. Plamondon, R. (1995). Zusammenfassung von 1994 ACA jährliche statistische Studie. Journal of the American Chiropractic Association, 32(1), 57-63. 16. Coulter, I., (1998). Die Wirksamkeit und die Risiken der Chiropraktik manipulation: Was bedeutet die Beweise deuten? Integrative Medizin, 1(2), 61-66. 17. Cherkin, D. C., Mootz, R. D., (eds.) (1997). Chiropraktik in den Vereinigten Staaten: Ausbildung, Praxis und Forschung. Rockville, Maryland: Agency for Health Care Policy and Research, Public Health Service, US Department of Health and Human Services. AHCPR Publication No. 98-N002. 18. Sveinsdotir, V., Eriksen, H. R., & Reme, SE (2012) Bewertung der Rolle der kognitiven Verhaltenstherapie in der Behandlung der chronischen unspezifischen Rückenschmerzen. Journal of Pain Research, 5, 371-80. 19. Brox, J. I., Sorensen, R., Friis, A. et Al. (2003). Randomisierte klinische Studie von instrumentierten lumbalen fusion und kognitive Interventionen und übungen bei Patienten mit chronischen Rückenschmerzen und Bandscheibendegeneration. Wirbelsäule, 28(17), 1913-1921. 20. Brox, J. I., Reikeras, O., Nygaard, O., et al. (2006). Lenden-instrumentierten fusion im Vergleich mit kognitiven Interventionen und übungen bei Patienten mit chronischen Rückenschmerzen nach vorangegangener Operation bei Bandscheibenvorfällen: eine prospektive randomisierte kontrollierte Studie. Schmerzen, 122(1-2), 145-155. 21. Brox, J. I., Nygaard, O. P., Holm, I., Keller, A., Ingebrigtsen, T., & Reikeras, O. (2010). Vier-Jahres-follow-up chirurgische versus nicht-chirurgische Therapie für chronische Rückenschmerzen. Ann Rheum Dis, 69(9), 1643-1648. 22. Keller, A., Brox, J. I., Gunderson, R., Holm, I., Friis, A., & Reikeras, O. (2004). Stamm Muskelkraft,-Querschnitt und-Dichte bei Patienten mit chronischen Rückenschmerzen randomisiert fusion der Lendenwirbelsäule oder kognitive Interventionen und übungen. Wirbelsäule, 29(1):3-8. 23. Froholdt, A., Holm, I., Keller, A., Gunderson, R. B., Reikeraas, O., & Brox, J. I. (2011), Keinen Unterschied in der Langzeit-Rumpf-Muskulatur,-Querschnitt und-Dichte bei Patienten mit chronischen Rückenschmerzen von 7 bis 11 Jahre nach der lumbale fusion vs. kognitive intervention und übungen. Die Spine Journal, 11(8), 718-725. 24. Fairbank, J., Frost, H., Wilson-MacDonald, J., Yu, L. M., Barker, K., & Collins, R. (2005). Randomisierte kontrollierte Studie zum Vergleich der chirurgischen Stabilisierung der Lendenwirbelsäule mit einem intensiven Reha-Programm für Patienten mit chronischen Rückenschmerzen: die Wirbelsäule MRC Stabilisierungs-Studie. BMJ, 330(7502), 1233. 25. Carroll, D. (1998). Entspannung für die Linderung von chronischen Schmerzen: eine systematische übersichtsarbeit. Journal of Advanced Nursing, 27, 476-487. 26. NIH Technology Assessment Panel der Integration von Verhaltens-und Entspannungs-Ansätze in der Behandlung von Chronischen Schmerzen und Schlaflosigkeit, die Integration von Verhaltens-und Entspannungs-Ansätze in der Behandlung von chronischen Schmerzen und Schlaflosigkeit. (1996). JAMA, 276(4), 313-8. 27. Huang, Y. Y., Chen, A. C., Carroll, J. D., & Hamblin, M. R. (2009). Biphasische Dosis-response in low-level-Licht-Therapie. Dosis-Antwort, 7(4):358-83. 28. Fulop, A. M., Dhimmer, S., Deluca, J. R., Johanson, D. D., Lenz, R. V., Patel, K. B., et al. (2010). Eine meta-Analyse der Wirksamkeit von laser-Phototherapie auf Schmerzlinderung. Clinical Journal of Pain, 26, 729-736. 29. Ip D, Fu NY. (2015). Kann hartnäckigen discogenic Rückenschmerzen verwaltet werden, durch die low-level-laser-Therapie, die ohne Rückgriff auf operative intervention? Journal of Pain Research, 8, 253-6. 30. Madore, A. & Kahn, J. R. (2008). Therapeutische Massage und Körperarbeit in der Integrativen Schmerztherapie in der Zeitgenössischen Schmerz-Medizin: Integrative Schmerz-Medizin: die Wissenschaft und Die Praxis von Ergänzenden und Alternativen Medizin im Bereich der Schmerztherapie. Audette, J. F. & Bailey, A. (eds.). Totowa, NJ: Humana Press, 363. 31. Madore, A. & Kahn, J. R. (2008). Therapeutische Massage und Körperarbeit in der Integrativen Schmerztherapie, 355. 32. Cherkin, D. C, Eisenberg, D., Sherman, K. J., Barlow, W., Kaptchuk, T. J., Street, J., & Deyo, R. A. (2001). Randomisierte Studie zum Vergleich der traditionellen chinesischen Medizin, der Akupunktur, therapeutische massage, und self-care-Ausbildung für chronische Rückenschmerzen. Archives of Internal Medicine, 161(8), 1081-8. 33. Furlan, A. D., Imamura, M., Dryden, T., & Irvin, E. (2008). Massage für low-back Schmerz. Cochrane Database of Systematic Reviews (4). Kunst. Nr.: CD001929. 34. Cherkin, D. C., Sherman, I., Kahn, K., Wellman, R., Koch, A., Johnson, E., Erro, J., Delaney, K., Deyo, R. (2011). Ein Vergleich der Effekte von 2 Arten der massage und der üblichen Pflege bei chronischen Rückenschmerzen: eine randomisierte, kontrollierte Studie. Annals of Internal Medicine, 155(1), 1-9. 35. Majchrzycki, M., Kocur, P., & Kotwiki, T. (2014). Die Deep-Tissue-Massage und nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente für Rückenschmerzen: eine prospektive, randomisierte Studie. Die Wissenschaftliche Welt Zeitschrift, 1-7. 36. Mehmedic, Z., Chandra, S., Slade, D., et al. (2010). Potenz-trends 9-THC und andere Cannabinoide in beschlagnahmten cannabis-Präparate von 1993 bis 2008. Journal of Forensic Science, 55, 1209-1217. 37. Nicoll & Alger. (2004). Das Gehirn, die eigenen Marihuana. 38. Mackie, K. (2006). Cannabinoid-Rezeptoren als therapeutische targets. Annual Review of Pharmacology and Toxicology, 46, 101-22. 39. Webb, C. W. & Webb, S. M. (2014). Der therapeutische nutzen von cannabis: eine Patientenbefragung. Hawai ‚ I Journal of Medicine und Public Health, 73(4), 109-11. 40. Mackie. (2006). Cannabinoid-Rezeptoren als therapeutische targets. 41. Piper BJ, Beals, ML, Äbtissin AN, Nichols SD, Martin MW, Cobb CM, DeKeuster RM. (2017). Patienten mit chronischen Schmerzen‘ Perspektiven für medizinischen cannabis. doi: 10.1097/j. Schmerzen.0000000000000899. [Epub ahead of print] 42. Schreuder, F., Bernsen, R. M., vn der Wouden, J. C. (2012). Vitamin-D-Supplementierung für unspezifische Schmerzen im Bewegungsapparat in nicht-westlichen Einwanderer: eine randomisierte, kontrollierte Studie. Annalen von Familien-Medizin, 10(6):547-55. 43. Yousef, A. & Al-deeb, E. (2013). Eine doppelt verblindete randomisierte kontrollierte Studie, der Wert der sequentiellen intravenöser und oraler magnesium-Therapie bei Patienten mit chronischen Rückenschmerzen mit neuropathischer Komponente. Anästhesie, (68), 260-266. 44. Maroon, J. C. & Bost, J. W. (2006). Omega-3-Fettsäuren (Fischöl)als inti-entzündliche: eine alternative zu nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente für die discogenic Schmerz. Chirurgische Neurologie, 65(4), 326-31. 45. Bokarius, A. & Bokarius, V. (2010). Evidenz-basierte überprüfung der manuellen Therapie Wirksamkeit in der Behandlung von chronischen Schmerzen im Bewegungsapparat. Schmerz, Praxis, 10(5), 451-458.

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